雙分支阻滯
雙分支阻滯
雙分支阻滯全稱雙分支傳導阻滯，是指右束支、左前分支、左後分支這三支中其中兩支傳導阻滯。其中最常見的是右束支阻滯伴左前分支阻滯。雙分支阻滯常見病因有冠心病、急性心肌梗死、高血壓性心臟病等，還可見於心肌病、先天性心臟病、心臟外科手術后等。室內傳導系統纖維化、退行性變等也是中老年人雙分支阻滯的常見病因。雙分支阻滯本身無特殊處理，主要是針對原發病積極處理，適時安置人工心臟起搏器。雙分支傳導阻滯是器質性心臟病引起的、預后嚴重的一類心律失常。雙分支阻滯預后與多方面因素有關，早期、規範治療原發病，適時安置人工心臟起搏器，有利於取得滿意的治療效果。
● 心血管內科或內科、急診科
● 常見病因有冠心病、急性心肌梗死、高血壓性心臟病等。由於主動脈瓣纖維鈣化可影響這類雙分支，故阻滯的發生率也較高。
● 還可見於心肌病、心內膜墊缺損、室間隔缺損、法洛四聯症等先天性心臟病，及心臟外科手術后（如二尖瓣換瓣術后、冠狀動脈搭橋術后）等。
● 病因與右束支阻滯合併左前分支阻滯相似，主要見於冠心病、急性心肌梗死等。
● 也可由高血壓性心臟病、心肌病、室內傳導系統纖維化、退行性變等導致。
● 也稱分支型左束支傳導阻滯。其病因與右束支阻滯合併左前分支阻滯的病因相同，大多由器質性心臟病引起。
● 由於左前分支和左中隔支是由左冠狀動脈前降支供血，故缺血性心臟病是最常見的病因。左前分支、左中隔支程度不同的纖維化也是中老年人的常見病因。
● 本身並無明顯癥狀，但當發展為完全性房室傳導阻滯時可能會出現暈厥、阿-斯綜合征、猝死等。
● 由於多伴器質性心臟病，所以可出現原發病癥狀。
● 確診雙分支阻滯需要做的檢查有實驗室檢查、心電圖檢查等。
● 實驗室檢查
● ● 可出現原發疾病相關的實驗室檢查結果的改變。
● 心電圖檢查
● ● 是診斷本病最重要的一項無創性檢查技術。
● 有高血壓病、冠心病、心肌病、心肌炎、高血鉀及某些先天性心臟病等病史。
● 根據相關臨床表現及心電圖、心電向量特點診斷。
● 必須結合臨床在排除引起心電軸右偏的其他原因基礎上方能作出診斷。
● 右束支合併左前分支阻滯的鑒別診斷
● ● 右束支阻滯合併左前分支阻滯應與肺氣腫、胸廓畸形、直背綜合征等鑒別。患這些疾病時可形成電軸左偏，但並非左前分支阻滯。
● 右束支阻滯合併左後分支阻滯的鑒別診斷
● ● 必須在排除引起心電軸右偏的其他原因基礎上方能作出診斷。例如右束支阻滯合併右心室肥厚、慢性肺部疾病、體型瘦長及廣泛性前側壁心肌梗死、重度垂位心時，鑒別較困難，必須結合臨床予以排除。
● 雙分支阻滯本身無特殊處理，主要是適時安置人工心臟起搏器。
● 雙分支傳導阻滯有可能進展為完全性房室阻滯，但是否一定發生以及何時發生均難以預料，不必常規預防性起搏器治療。急性前壁心肌梗死發生雙分支傳導阻滯伴有暈厥或阿-斯綜合徵發作者，則應及早考慮
● 經臨時心臟起搏器治療3周后，傳導阻滯仍未能恢復，不能脫離起搏器者，應考慮安置永久性心臟起搏器。
● 雙分支傳導阻滯是器質性心臟病引起的、預后嚴重的一類心律失常。
● 有可能進展為完全性房室阻滯。
● 雙分支阻滯預后與多方面因素有關，早期、規範治療原發病，適時安置人工心臟起搏器，有利於取得滿意的治療效果。
● 積極治療原發疾病，及時控制、消除原因和誘因是預防發生本病的關鍵。
基本信息
- 中文名
- 雙分支阻滯
- 外文名
- bilateral bundle-branch block
- 別名
- 雙束支阻滯
- 癥狀表現
- 心律不齊，心悸，胸悶，頭暈
- 就診科室
- 內科