巴爾通體病

巴爾通體病

巴爾通體病是一種由桿菌狀巴爾通體感染所致傳染病。巴爾通體病不分年齡均可感染。可發生於皮膚的任何部位,以面部和軀幹上部最為常見。可能因為與寄生巴爾通體的貓狗等動物較為親近的接觸或偶然接觸自然環境中的嚙齒類等野生動物而感染巴爾通體致病。巴爾通體感染可引發炎症及各種併發症。感染後患者突然出現寒戰、高熱、大汗、極度乏力、臉色蒼白,並有嚴重肌肉、關節疼痛和頭痛,嚴重者可出現譫妄、昏迷及周圍循環衰竭等表現。或者皮膚出現許多疣狀皮疹,以四肢兩側及顏面部較多。巴爾通體病主要的治療方法是藥物治療,也可以手術切除。巴爾通體病可引發感染或各種併發症。其中以沙門菌感染最為常見,其次為瘧疾、布魯菌病、細菌性肺炎、阿米巴痢疾等。多數預后良好。

就診科室


● 感染科、內科

病因


● 可能因為與寄生巴爾通體的貓狗等動物較為親近的接觸或偶然接觸自然環境中的嚙齒類等野生動物而感染巴爾通體致病。

癥狀


● 感染後患者突然出現寒戰、高熱、大汗、極度乏力、臉色蒼白,並有嚴重肌肉、關節疼痛和頭痛,嚴重者可出現譫妄、昏迷及周圍循環衰竭等表現。或者皮膚出現許多疣狀皮疹,以四肢兩側及顏面部較多。

檢查


● 確診巴爾通體病需要進行血液塗片檢查及培養。

體格檢查

● 可了解有無發熱、進行性溶血性貧血、淋巴結腫大、疣狀皮疹等,如有就應疑及本病。

血液塗片檢查及培養

● 血液塗片找到病原體或培養陽性就可確診。

診斷


● 醫生根據典型的臨床表現和病理檢查結果診斷本病。
● 是否有與寄生巴爾通體的動物接觸史。
● 出現典型臨床表現,如發熱、進行性溶血性貧血、淋巴結腫大、疣狀皮疹等就應疑及本病。
● 血液塗片找到病原體或培養陽性就可確診。

鑒別診斷


● 本病需要與自身免疫性過敏等疾病進行鑒別。
● 如果與流行病區貓狗等密切接觸,突然出現寒戰、高熱、大汗、極度乏力、臉色蒼白,並有嚴重肌肉、關節疼痛和頭痛,應該及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、血液塗片檢查及培養等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 巴爾通體病治療以抗生素治療為主,淋巴結腫大1年以上未見縮小者可考慮進行手術摘除。

藥物治療

● 多種抗生素,如氯黴素、四環素、青霉素及鏈黴素等,對桿菌狀巴通體均有抗菌作用。
● 對急性桿菌狀巴通體感染,氯黴素為首選藥物。
● 對重症病例如高熱者、伴發腦炎者及免疫缺陷者宜採用多西環素、環丙沙星、利福平或紅黴素與氨基糖苷類的聯合治療,療程7天或更長。

手術治療

● 淋巴結腫大1年以上未見縮小者可考慮進行手術摘除。淋巴結化膿時可穿刺吸膿以減輕癥狀,必要時2~3天後重複進行,不宜切開引流。

危害


● 嚴重時,身上有短暫性斑丘疹,多形紅斑。
● 可導致慢性嚴重的臟器損害,如肝臟、腦部、關節、骨髓等慢性損害。
● 巴爾通體病如果沒有積極治療,可能會發生沙門菌感染、瘧疾、細菌性肺炎、阿米巴痢疾等。

預后


● 巴爾通體病早期治療,多數預后較好。

預防


● 謹防皮膚外傷,遠離流行病區動物。
● 注意個人衛生,保持皮膚清潔。

參考文獻


● [1] 靳雙星[1],陳理盾[1]等,孔雀巴爾通體病的診斷與治療.《中國獸醫雜誌》,2014
● [2] 白文順,夏春香,楊亮宇等。巴爾通體病研究進展. 《 CNKI;WanFang 》