背疽
背疽
背疽多發於項背處，屬現代醫學“蜂窩織炎”範疇。蜂窩織炎為廣泛的皮膚和皮下疏鬆結締組織的瀰漫性化膿感染。背疽大部分是原發的，細菌通過皮膚細小的創傷而侵入皮內；也可為繼發性，即由其他局部化膿性感染直接擴散而來，或由淋巴管或血行性感染所致。背疽表現為局部呈瀰漫性浸潤性紅腫，境界不清，並有顯著地凹陷性水腫，嚴重者其上可發生水皰、血皰，局部疼痛顯著，有惡寒、發熱等全身癥狀。背疽的治療主要是藥物治療。給予大劑量抗生素、支持療法、加強營養、多種維生素及止痛或退熱等治療。該病起病急，病情較重，發展迅速，且一般瘡口面積較大，若治療不當易併發膿毒血症、敗血症，使病情迅速惡化危及生命。部分背疽可以治癒，經過規範治療后，多數患者癥狀可以逐漸好轉直至痊癒。
● 皮膚性病科
● 本病為廣泛的皮膚和皮下組織瀰漫性化膿性炎症。有人認為，丹毒是一種淺表的蜂窩織炎，二者病原菌相同，多為溶血性鏈球菌，有時為金黃色葡萄球菌，也可以由流感嗜血桿菌、厭氧性或腐敗性細菌所引起。
● 大部分背疽是原發的，細菌通過皮膚細小的創傷而侵入皮內；也可為繼發性，即由其他局部化膿性感染直接擴散而來，或由淋巴管或血行性感染所致。
● 初起局部呈瀰漫性浸潤性紅腫，境界不清，並有顯著地凹陷性水腫，嚴重者其上可發生水皰、血皰，局部疼痛顯著，有惡寒、發熱等全身癥狀。
● 以後組織逐漸溶解軟化而出現波動，破潰而成潰瘍，經2周左右結痂而愈。亦有不破潰者，炎症浸潤自然吸收而消退。有局部淋巴管炎及淋巴結炎。有時可併發壞疽、轉移性膿腫及敗血症。
● 常發生於四肢，局部有明顯搏動痛及壓痛。炎症進一步向深部組織蔓延可波及肌腱及骨，導致筋膜炎、肌炎。
● 嚴重者可見頭痛、關節痛、發熱、乏力、噁心等全身表現。
● 局部淋巴結可腫大。
● 實驗室檢查：了解血細胞是否升高；細菌培養培養出致病菌。
● 組織病理學檢查可作為診斷依據。
● 醫生根據病史、典型的臨床表現、實驗室檢查和組織病理學檢查即可確診。
● 初起局部呈瀰漫性浸潤性紅腫，境界不清，並有顯著地凹陷性水腫，嚴重者其上可發生水皰、血皰，局部疼痛顯著，有惡寒、發熱等全身癥狀。
● 血白細胞可升高。
● 組織液培養，可培養到相關致病菌。
● 背疽需要與接觸性皮炎、丹毒等疾病鑒別，可通過病史、臨床表現、血常規檢查等區別。
● 背疽的治療主要是藥物治療。給予大劑量抗生素、支持療法、加強營養、多種維生素及止痛或退熱等治療。
● 局部熱敷，患肢休息，也可用紫外線或超短波物理療法，當局部形成膿腫后，需施行切開引流。
● 給予大量敏感抗生素，如考慮鏈球菌感染者給予青霉素，對青霉素過敏者，可選用克林黴素、紅黴素等。必要時使用二聯抗生素聯合治療，如給予頭孢類抗生素聯合抗厭氧菌藥物甲硝唑類。
● 對於複發性蜂窩織炎可試驗性使用抗生素預防複發，小劑量早期使用糖皮質激素可以減輕組織水腫，防止病情惡化。
● 患者常有惡寒、發熱等癥狀，嚴重者可危及生命。
● 疼痛等全身癥狀
● ● 嚴重者可發生水皰、血皰，局部疼痛顯著，有惡寒、發熱等全身癥狀。
● 筋膜炎、肌炎
● ● 蜂窩織炎得不到有效治療，可產生筋膜炎、肌炎、皮下膿腫、敗血症等，甚至導致死亡。少數鏈球菌感染者可合併腎炎。罕見的蜂窩織炎可合併急性心功能不全、上呼吸道阻塞等。
● 部分背疽可以治癒，經過規範治療后，多數患者癥狀可以逐漸好轉直至痊癒。罕見的蜂窩織炎可合併急性心功能不全、上呼吸道阻塞等，甚至會導致死亡。
● 局部外傷、血運不良、擠壓癤腫以及放射療等均可為本病的誘因，因此預防外傷、禁止擠壓癤腫可達到一定預防作用。
基本信息
- 中文名
- 背疽
- 癥狀表現
- 背部體表癰疽，有粟米樣瘡頭
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 背部
- 原因
- 外感風濕火毒，或過食高粱厚味