不安腿綜合征
不安腿綜合征
不寧腿綜合征是指在安靜狀態下，下肢感覺異常或不適並伴有強烈活動願望的一種神經系統疾病。病因不十分明確，主要分為原發性和繼發性，原發性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，可能與遺傳因素有關；繼發性可見於缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病後期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經病、Ⅰ或Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調及多發性硬化等。不寧腿綜合征主要表現為：下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感等。患者有一種急迫的強烈要運動雙腿的願望，並導致過度活動。休息時出現癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。夜間休息時癥狀加重，常因此導致失眠。不寧腿綜合征的主要治療方法是消除病因，用藥物緩解癥狀。不寧腿綜合征常因下肢異常感覺導致患者不停運動，尤其是夜間較重，患者常因此不能正常睡眠。不寧腿綜合征經過積極治療后，部分患者可改善癥狀。
● 神經內科或內科
● 病因不十分明確，主要分為原發性和繼發性。
● 原發性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，可能與遺傳因素有關。
● 繼發性可見於缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病後期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經病、Ⅰ或Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調及多發性硬化等。
● 下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。
● 有急迫的強烈要運動雙腿的願望，並導致過度活動。
● 休息時出現癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。
● 夜間休息時癥狀加重，常因此導致失眠。
● 確診不寧腿綜合征主要依靠實驗室檢查、腦電圖、肌電圖、多導睡眠圖、影像學檢查等排出器質性病變。
● 實驗室檢查
● ● 通過血清鐵蛋白、轉鐵蛋白、血清鐵結合力、腎功能、血糖等檢查了解有無相關異常。
● 腦電圖
● ● 通過腦電圖檢查有無大腦功能異常。
● 肌電圖
● ● 檢查下肢肌肉、神經有無異常。
● 多導睡眠圖
● ● 通過多導睡眠圖檢查患者睡眠質量。
● 影像學檢查
● ● 通過腦部多普勒超聲、CT檢查有無顱內病變。
● 醫生診斷不寧腿綜合征，主要依據癥狀相關標椎、實驗室檢查、腦電圖、肌電圖、多導睡眠圖、影像學檢查等進行診斷。
● 異常感覺：由於肢體難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈願望，主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部，而不是在表面。
● 運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、在床上碾轉反側。
● 癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。
● 癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。
● 腓腸肌內有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現一時性疼痛和瘙癢。
● 不能用內科和精神科障礙解釋其癥狀。
● 可以有其他睡眠障礙存在。
● 實驗室檢查可提示有貧血、腎功能異常、高血糖等異常情況。
● 可有相關異常，提示有相關性疾病，如共濟失調等。
● 可提示有睡眠障礙。
● 其他疾病也可能會出現下肢感覺異常等癥狀，容易與不寧腿綜合征混淆，這些疾病有周圍神經病變、靜坐不能、夜間腿肌痙攣等。
● 引起不寧腿綜合征的因素有很多，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 目前主要是積極消除病因，用藥物緩解癥狀。
● 首選多巴胺能藥物（如復方多巴製劑）、多巴受體激動劑（如普拉克索、羅匹尼羅）。對準備做飛機或開車長途旅行的患者，尤其適合使用復方多巴製劑。受體激動劑可能會有噁心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用，部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性慾亢進等衝動控制障礙癥狀。
● 羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者有效。
● 抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用。
● 其他藥物也有一定的療效，如羥基安定、氯硝安定、酒石酸唑吡坦等。
● 積極治療原發病，如尿毒症患者進行腎移植、缺鐵性貧血患者使用鐵劑治療，葉酸缺乏患者進行葉酸補充等。
● 對部分嚴重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等，對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效，但需注意不良反應。
● 常因下肢異常感覺導致患者不停的運動緩解，尤其是夜間較重，患者常因此不能正常睡眠。
● 經過積極治療后，部分患者可改善癥狀。
● 多吃含鐵高的食物或補充鐵劑。
● 糖尿病患者積極控制血糖。
● 積極治療原發性疾病，如風濕性疾病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經病、多發性硬化等。
基本信息
- 中文名
- 不安腿綜合征
- 外文名
- restless leg’s syndrome
- 別名
- 不安肢綜合征、Ekbom綜合征
- 癥狀表現
- 表現為下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 雙下肢
- 原因
- 不明
- 多發人群
- 中老年人