多發性骨髓瘤腎損害
多發性骨髓瘤腎損害
多發性骨髓瘤腎損害是一種泌尿系統疾病，是由多發性骨髓瘤引起的繼發性腎臟疾病，發病率為60%～90%。多發性骨髓瘤腎損害的發病與高鈣血症、高尿酸血症腎病、腎盂腎炎、脫水、藥物（呋塞米、解熱鎮痛葯、造影劑等）的應用等因素有關。多發性骨髓瘤腎損害可引起骨痛、貧血、發熱等全身表現，以及血尿、泡沫尿、腎功能不全、慢性腎衰竭等腎臟表現。多發性骨髓瘤腎損害可以採用全身化療、放療、骨髓移植、血液透析等；以及一般治療如多飲水、防止高鈣血症及高尿酸血症、避免自行服用過多脫水葯及解熱鎮痛葯等。多發性骨髓瘤腎損害會導致不同程度的腎臟損害，從而引起腎功能不全，長期的腎損害可導致腎衰竭。預后較差，多發性骨髓瘤腎損害患者疾病發展較快，易發生不可逆的腎衰竭。
● 腎內科或血液內科
● 多發性骨髓瘤導致的腎臟損害與以下因素有關：
● 高鈣血症
● 高尿酸血症
● 腎澱粉樣變
● 高黏滯血症
● 腎盂腎炎
● 脫水
● 造影劑的使用
● 呋塞米、解熱鎮痛葯等藥物的不良使用
● 多發性骨髓瘤腎損害主要有全身表現與腎臟損害表現。
● 骨痛：多見於腰背部，也可出現肢體痛或肋骨痛。
● 貧血：面色蒼白、乏力。
● 反覆感染：常為肺部感染和泌尿系感染，表現為咳嗽、發熱，尿頻、尿痛等。
● 周圍神經炎：表現為肌肉無力、肢體麻木和痛感遲鈍等。
● 其他：頭暈、噁心、視物模糊、手足麻木、心絞痛、皮膚紫癜。
● 泡沫尿。
● 多尿。
● 血尿。
● 確診多發性骨髓瘤腎損害需要先確診多發性骨髓瘤，需要做血液檢查、尿液檢查、骨髓檢查、放射學檢查、組織病理學檢查。
● 血液檢查
● ● 可查看血液中白細胞、紅細胞、血小板等有無異常，可判斷患者有無感染、貧血、血小板減少等，有助於醫生了解患者的全身情況。
● 骨髓檢查
● ● 骨髓檢查可以發現骨髓有核細胞是否異常從而確診多發性骨髓瘤。
● 尿常規
● ● 可查看尿液中有無蛋白、紅細胞、白細胞等，可初步判定患者有無腎臟損害。
● 腎功能檢查
● ● 腎功能的檢查可以早期發現腎臟病，且可了解腎臟受損的部位和程度有助於診斷多發性骨髓瘤腎損害。
● X線檢查
● ● 多數患者X線平片可以輔助檢查患者是否有骨質破壞、病理性骨折等骨性損害。
● 組織病理學檢查
● ● 做組織病理學檢查給予判斷腎臟損傷程度及制定治療方案有重要意義，對於多發性骨髓瘤腎損害有診斷作用。
● 醫生根據病史、癥狀，結合腎臟、骨髓檢查等可以診斷多發性骨髓瘤腎損害。
● 中老年出現不明原因蛋白尿。
● 出現泡沫尿、血尿、多尿等腎臟癥狀，以及骨痛、貧血、反覆感染、乏力、噁心、手足麻木等全身癥狀。
● 腎功能不全，血肌酐增高。
● 骨髓檢查發現骨髓瘤細胞，腎組織病理學檢查表現為多發性骨髓瘤腎損害。
● 與非多發性骨髓瘤腎損害導致的腎病、病史不詳的糖尿病腎病、特發性或腫瘤患者的膜性腎病鑒別。
● 如果出現反覆泡沫尿、血尿、多尿等腎臟癥狀，以及骨痛、貧血、反覆感染、乏力、噁心、手足麻木等全身癥狀時要及時去醫院就診，不可以自行診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 治療以治療原發病和防治腎損害為主，防止腎功能進一步損害和預防併發症。
● 可以採用全身化療、放療、骨髓移植等。
● 多飲水、鹼化尿液。
● 糾正高鈣血症、高尿酸血症。
● 避免自行服用過多脫水葯，解熱鎮痛葯等。
● 對症支持治療：防止感染、出血、鎮痛等。
● 多發性骨髓瘤腎損害會導致不同程度的腎臟損害，從而引起泡沫尿、血尿、多尿等影響生活質量。
● 長期的腎功能不全和腎小管異常，可導致腎衰竭，未及時治療可死亡。
● 積極治療可以防止腎功能進一步損害、改善癥狀、提高患者生活質量。
● 本病預后較差，多發性骨髓瘤腎損害患者疾病發展較快，易發生不可逆的腎衰竭，病死率較高。
● 積極治療原發性疾病：多發性骨髓瘤、高鈣血症、高尿酸血症等。
● 避免自行服用過多脫水葯，解熱鎮痛葯等。
● 合理的膳食。
● 適當的體力勞動和體育活動：參加一定的體力勞動和體育活動。
● 合理安排工作和生活：生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。