血管炎
血管炎
徠系統性血管炎是血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤，並伴有血管損傷的疾病。系統性血管炎可以是原發性的，也可以是由感染、腫瘤、其他風濕免疫病繼發。系統性血管炎少數病因較明確，如血清病，藥物變態反應及感染。乙型肝炎病毒已證實是多種血管炎的病因；巨細胞病毒、單純皰疹病毒等均能引起血管炎。系統性血管炎一般表現為發熱、乏力、關節與肌肉疼痛、隆起性紫癜、結節性壞死性皮疹和頭痛等，也可出現肺臟或腎臟受累的表現。系統性血管炎主要的治療方法是藥物治療。系統性血管炎可引起多個系統病變，嚴重影響日常生活。系統性血管炎經治療可緩解癥狀，但有複發的可能，需定期隨訪。
● 風濕免疫科。
● 部分系統性血管炎為原發性。
● 部分系統性血管炎可以由感染、腫瘤、其他風濕免疫病繼發。
● 系統性血管炎可表現為全身多個系統的病變。
● 活動性腎小球腎炎。
● 隆起性紫癜。
● 壞死性結節性皮疹。
● 不明原因發熱。
● 乏力。
● 關節、肌肉疼痛。
● 頭痛。
● 鼻出血。
● 腹痛。
● 便血。
● 高血壓。
● 鞏膜外層炎。
● 視網膜出血。
● 附睾及睾丸疼痛。
● 心肌梗死。
● 心律失常。
● 心包炎。
● 確診系統性血管炎需要進行血小板計數、血沉檢查、C反應蛋白檢查、抗體檢測，甚至組織病理學檢查。
● 血小板計數
● ● 與疾病的活動性有關，患結節性多動脈炎、Wegener肉芽腫等系統性血管炎時可升高數倍，治療有效時可下降。
● ● vW因子(vWF)：皮膚血管炎患者血漿vWF的水平明顯升高，但與血管炎嚴重程度之間無明顯關係。
● 抗體檢測
● ● 抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)：在診斷Wegener肉芽腫、多發性動脈炎、一些壞死性血管炎中有較高的敏感性和特異性，是上述疾病的血清學標誌。
● ● 抗血管內皮細胞抗體(AECA)：多見於Wegener肉芽腫、結節性多動脈炎、多動脈炎、顳動脈炎等疾病中，AECA陽性的繼發性血管炎有SLE、RA和重疊綜合征的壞死性血管炎。
● ● 血沉、C反應蛋白檢查：系統性血管炎可出現炎性指標高，表現為血沉加快、C反應蛋白增高。
● ● 組織病理學檢查：血管壁或血管周圍炎性細胞浸潤，或肉芽腫形成、壞死。
● 醫生根據典型的臨床表現、血小板計數、血沉、C反應蛋白、抗體檢測以及組織病理學檢查等結果診斷本病。
● 不明原因的發熱、乏力、關節肌肉疼痛、皮疹等。
● 凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性增高。
● vW因子(vWF)皮膚血管炎患者血漿vWF的水平明顯升高。
● 循環內皮細胞受損。
● 抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)和AECA升高。
● 本病需要與感染、腫瘤等疾病進行鑒別。
● 當出現發熱、關節肌肉疼痛、皮疹等情況時，要及時到醫院就診。
● 醫生通過循環內皮細胞檢查、血小板計數、抗體檢測等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 系統性血管炎治療主要以藥物治療為主。
● 藥物治療
● ● 應用糖皮質激素和環磷醯胺等，控制炎症反應，緩解癥狀。
● 對症治療
● ● 去除感染灶，避免應用過敏性藥物；應用抗凝藥物；應用擴血管藥物。
● 其他治療
● ● 如血漿置換和大劑量免疫球蛋白衝擊治療等。
● 系統性血管炎會出現皮膚損害，有紅斑、結節、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等，並伴有雙下肢酸脹無力，影響行走。
● 系統性血管炎會出現心肌梗死、心律失常、心包炎等循環系統疾病。
● 系統性血管炎會引起周身不適、疲乏無力、失眠等，嚴重影響日常生活。
● 系統性血管炎通過藥物治療，可緩解癥狀，但有複發可能，需定期隨訪。
● 不要濫用藥物，生病後及時到醫院就診，遵醫囑用藥。
● 預防感染，加強鍛煉身體，增強體質，提高自身免疫功能，生活規律。
● 補充營養，保證充足睡眠。
● 不要去人多的場所活動，出門要佩戴口罩。
● [1] 張奉春。中華醫學百科全書：風濕病學。北京：中國協和醫科大學出版社，2017.
● [2] 湯美安，潘雲峰。風濕性疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社，2009.
基本信息
- 中文名
- 血管炎
- 外文名
- nodular vasculitis
- 別名
- 脈管炎
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 有乏力、關節肌肉疼痛等癥狀
- 併發症
- 視網膜脫離
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 血清病、藥物反應、感染，以及乙肝病毒、中華巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染
- 治療
- 去除病因，消除過敏原