頸部瘢痕攣縮畸形
頸部瘢痕攣縮畸形
頸部瘢痕攣縮畸形是臨床常見的一種外科疾病。大多數是由於深度燒傷后瘢痕攣縮而形成的後遺症，也可見於電擊傷、交通事故、皮膚感染等其他因素。頸部瘢痕攣縮畸形多見於頸前區或頸側區，按病情嚴重程度分4度，Ⅰ度為單純的頸部瘢痕或頸胸瘢痕，無頸部功能異常；Ⅱ度為頦-頸瘢痕粘連或頦-頸-胸瘢痕攣縮，下唇可能有輕度外翻，頸部後仰及旋轉受限，飲食、吞咽受輕度影響；Ⅲ度為下唇、頦、頸瘢痕粘連，頭頸部不能後仰，下唇嚴重外翻，下瞼外翻，飲食困難，發音不清，不能閉口，流涎不止等；Ⅳ度為下唇、頦、頸、胸瘢痕粘連，表現為駝背，不能仰卧和平視，不能閉口，流涎不止，飲食、呼吸困難。頸部瘢痕攣縮畸形主要通過手術治療。頸部瘢痕攣縮畸形不僅使頭頸部的運動大大受限，還會使下頜及下唇的活動、咀嚼及語言等受限制，給病人正常生活帶來極大的不便，需要及早治療。頸部瘢痕攣縮畸形經及時有效的治療后可改善癥狀，但部分病人可複發。
● 耳鼻咽喉科、普通外科或外科
● 本病的病因有很多，常見的如下：
● 深度燒傷。
● 電、放射線和化學燒傷。
● 交通和工傷事故。
● 動物咬傷。
● 頸部化膿性感染。
● 皮膚壞死。
● 手術切口。
● 多見於頸前區或頸側區，按病情嚴重程度分4度。
● Ⅰ度為單純的頸部瘢痕或頸胸瘢痕，無頸部功能異常。
● Ⅱ度為頦-頸瘢痕粘連或頦-頸-胸瘢痕攣縮，下唇可能有輕度外翻，頸部後仰及旋轉受限，飲食、吞咽受輕度影響。
● Ⅲ度為下唇、頦、頸瘢痕粘連，頭頸部不能後仰，下唇嚴重外翻，下瞼外翻，飲食困難，發音不清，不能閉口，流涎不止等。
● Ⅳ度為下唇、頦、頸、胸瘢痕粘連，表現為駝背，不能仰卧和平視，不能閉口，流涎不止，飲食、呼吸困難。
● 確診頸部瘢痕攣縮畸形主要依靠體格檢查等幫助確診。
● 通過體格檢查病情的輕重程度即可明確診斷。
● 醫生診斷頸部瘢痕攣縮畸形，主要依據病史、體格檢查等幫助確診。
● 發病前多有燒傷史或外傷史等。
● 多見於頸前區或頸側區，按病情嚴重程度分4度。
● Ⅰ度為單純的頸部瘢痕或頸胸瘢痕，無頸部功能異常。
● Ⅱ度為頦-頸瘢痕粘連或頦-頸-胸瘢痕攣縮，下唇可能有輕度外翻，頸部後仰及旋轉受限，飲食、吞咽受輕度影響。
● Ⅲ度為下唇、頦、頸瘢痕粘連，頭頸部不能後仰，下唇嚴重外翻，下瞼外翻，飲食困難，發音不清，不能閉口，流涎不止等。
● Ⅳ度為下唇、頦、頸、胸瘢痕粘連，表現為駝背，不能仰卧和平視，不能閉口，流涎不止，飲食、呼吸困難。
● 頸部瘢痕攣縮畸形有明確的燒傷等病史，多在深度燒傷后出現瘢痕攣縮，不易與其他疾病混淆。如果出現頸部瘢痕攣縮畸形，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 目前主要通過手術治療。
● 應在傷后早期行切(削)痂、大張中厚植皮，不能等到創面發展成嚴重的瘢痕畸形，產生了繼發損害后再行手術。
● 常應用的手術方法如下：
● ● “Z”字成形術或五瓣成形術，適用於已軟化的條索狀或蹼狀瘢痕。
● ● 皮膚軟組織擴張術，適用於瘢痕範圍有限或攣縮程度不重，在Ⅱ度以下者，若頸部周圍皮膚條件良好。
● ● 頸部雙蒂皮瓣。
● ● 自體皮移植，盡量用全厚或中厚皮片修復瘢痕松解后的繼發創面，以防頸部攣縮複發。
● 不僅使頭頸部的運動大大受限，還會使下頜及下唇的活動、咀嚼及語言等受限制，給病人正常生活帶來極大的不便，需要及早治療。
● 經及時有效的治療后可改善癥狀，但部分病人可複發。
● 頸部大面積燒傷后應及時治療瘢痕攣縮畸形。
● 頸部燒傷或外傷后，病人應遵醫囑儘早自行洗漱、吃飯、穿衣等防止瘢痕攣縮。