酒窩征

● 乳房內有一種稱為乳房懸韌帶的纖維性結構，也叫乳房懸韌帶（Cooper韌帶）。這種韌帶的一端連於皮膚，另一端則連於胸肌筋膜，中間穿過乳腺組織形成乳腺小葉間隔，對乳腺組織和脂肪組織起一定的支持作用，維持乳房的外觀，並保持一定的彈性和張力。乳腺組織被皮下的淺筋膜所包繞，深、淺筋膜之間由乳房懸韌帶相連。由於淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的乳房懸韌帶使之縮短和失去彈性時，相應部位的皮膚被牽引向深側形成“酒窩樣”的皮膚凹陷，形成酒窩征。

● 1.乳腺癌早期即可有相應表現，可有或沒有明顯腫塊，或在腫瘤較為表淺時易發生這種徵象。

● 2.另有一種酒窩征與此不同，是腫瘤侵犯了韌帶周圍組織且生長較大時，該部位相對隆起，而乳房懸韌帶不能隨之延長，因而造成相對縮短使皮膚形成凹陷，此時腫塊往往已經很大。

● 一部分患者在行乳房體格檢查時即可發現。不過在乳房懸韌帶受累初期，韌帶的短縮並不很明顯，常規體位表現不明顯，此時只要改變體位、移動上肢或推舉乳房，使局部皮膚間接受外力向外突出，由於受累韌帶的彈性可能已經大部分喪失，不能像正常韌帶一樣拉長，與之相連的皮膚就會相對凹陷，酒窩征就很容易顯露出來。

● 乳房局部皮膚凹陷，如同酒窩，本徵是乳腺癌的臨床表現之一，在乳腺癌早期即可出現。乳房體格檢查時即可發現，並能輔助診斷乳腺癌。

● 酒窩征的出現常常提示乳腺癌存在的可能，一旦確診要及時採取手術、化療、放療等綜合治療。

● 1.早期乳腺癌

● 臨床I期、II期適合手術治療的乳腺癌，以手術治療為主。病灶位於內側或中央者必要時需同時處理內乳淋巴結，術后根據患者的年齡、病灶部位、淋巴結有無轉移以及激素受體等決定是否需要輔助治療。

● 2.局部晚期乳腺癌

● 臨床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，單純手術效果欠佳，目前採用新輔助化療使腫瘤縮小，降期后再決定手術方式。如化療效果欠佳，腫瘤縮小不明顯，必要時給予放射治療。此類患者術后應予以必要的輔助治療。

● 3.晚期乳腺癌

● 臨床部分IIIB期及IV期乳腺癌，應以化療及內分泌治療為主，而手術及放療可作為綜合治療的一部分。