婦產科手術麻醉

婦產科手術麻醉

婦科手術所涉及的子宮、輸卵管、卵巢、陰道等位於盆腔和會陰部,手術常常需要進入腹部,深入盆腔和陰道操作,加之手術時常需要放置截石位、頭低位等特殊的體位,除對呼吸和循環會產生一定的影響之外,還有可能會有下肢受壓部位的相關損傷,所以麻醉前應做好充分準備。產科手術主要是剖宮產手術,由於婦女在妊娠期會出現一系列的生理變化,還會並存一些疾病(如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、心臟病),因此存在一定風險。由於手術將涉及到母體和胎兒兩個方面,麻醉的重點將是要統籌考慮麻醉方法和藥物對母嬰雙方的影響,以保證母嬰雙方的安全。婦科手術所涉及的子宮、輸卵管、卵巢、陰道等位於盆腔和會陰部,手術常常需要進入腹部,深入盆腔和陰道操作,加之手術時常需要放置截石位、頭低位等特殊的體位,除對呼吸和循環會產生一定的影響之外,還有可能會有下肢受壓部位的相關損傷,所以麻醉前應做好充分準備。產科手術主要是剖宮產手術,由於婦女在妊娠期會出現一系列的生理變化,還會並存一些疾病(如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、心臟病),因此存在一定風險。由於手術將涉及到母體和胎兒兩個方面,麻醉的重點將是要統籌考慮麻醉方法和藥物對母嬰雙方的影響,以保證母嬰雙方的安全。

麻醉前準備


● 1.詳細詢問病史:婦科手術有擇期手術和急症手術,麻醉前應詳細了解患者的既往史、葯敏史,做好解釋工作,減輕患者的心理負擔,消除緊張情緒和顧慮。
● 2.改善營養狀況:婦科病人常繼發貧血、低蛋白血症,麻醉前應予糾正。
● 3.治療並存疾病:對合併有高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病的中老年病人,麻醉前應積極治療。
● 4.麻醉前要做相關的輔助檢查,如超聲、X線、心電圖。
● 5.除緊急情況外,應禁食8~12小時,禁飲4~6小時。

麻醉方法


● 1.椎管內麻醉
● (1)腰麻:適用於手術時間較短者,特別是經陰道手術者。控制麻醉平面不高於胸6,減少對呼吸循環的影響。
● (2)硬膜外阻滯:連續硬膜外阻滯是最常用的,除了可以滿足手術的需要,還可留置硬膜外導管作術后鎮痛之用。阻滯平面應將腹腔和盆腔都阻滯完善。
● 2.全身麻醉
● 適用於腹腔鏡手術、巨大腫瘤切除術,以及不適合椎管內麻醉的病人。
● 3. 產科手術大多採用連續硬膜外麻醉,或者是腰-硬聯合麻醉,特殊情況下局部浸潤麻醉也可完成手術。

麻醉風險


● 麻醉操作可能產生的損傷,以及麻醉藥物/手術操作對病人/產婦(胎兒)生理狀態的干擾。