腮腺腫大

● 1.炎症：流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、慢性腮腺炎等。

● 2.腫瘤：腮腺混合瘤、腮腺血管瘤、腮腺脂肪瘤、腮腺惡性混合瘤等。

● 1.體格檢查

● （1）視診：查看腮腺腫大為單側還是雙側，觀察腫大部位皮膚顏色等。

● （2）觸診：可了解腮腺腫大範圍、大小、質地，有無移動及波動感，腫大部位是否存在壓痛等，對疾病進行初步判斷。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規血常規中白細胞、中性粒細胞或淋巴細胞的增多或偏低，對於感染性腮腺炎的診斷有提示意義。

● （2）抗體檢測抗體檢測對於舍格倫綜合征的診斷較有意義，可表現白蛋白與球蛋白比值相等或倒置，血清中IgG明顯增高，IgM與IgA可能增高；自身抗體，如類風濕因子、抗核抗體等可能陽性。

● 3.影像學檢查

● （1）B超頸部B超可了解腮腺擴張或囊腫情況，對腮腺管結石及腮腺腫瘤的診斷有一定的幫助。

● （2）腮腺造影可顯示線體形態及排空功能等，對於慢性阻塞性腮腺炎和舍格倫綜合征的診斷意義較大。舍格倫綜合征腮腺造影顯示腺體形態正常，排空功能差，末梢涎腺導管擴張，晚期有腺體向心性萎縮，有的可呈瘤樣改變；慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影顯示末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩。

● 腮腺腫大以炎症性疾病較為常見。

● 1.流行性腮腺炎

● 常流行於春季，以6～10歲兒童多見。臨床可見發熱、乏力等全身癥狀，多數患者有雙側腮腺腫大，腮腺疼痛，飽滿隆起，表面皮膚緊張而無潮紅，有壓痛，腺管開口處水腫、略潮紅，擠壓腮腺可見澄清的涎液。

● 2.急性化膿性腮腺炎

● 患者多感腮腺區疼痛，張口困難，腮腺單側腫大，局部典型急性炎症表現，擠壓腮腺可見膿液自紅腫的腺管口溢出，患者多伴有寒戰、高熱等毒血症表現。

● 3.舍格倫綜合征

● 多見於中年以上女性，病程長起病緩慢，有眼干、口乾，涎腺及淚腺腫大表現及類風濕性關節炎等結締組織疾病，腮腺腫大呈瀰漫性，邊界不明顯，表現光滑，與周圍組織無粘連，擠壓腺體，導管口分泌很少或無分泌。

● 主要針對原發疾病進行治療。