新生兒糖尿病
新生兒糖尿病
新生兒糖尿病是一種少見的內分泌系統疾病。病因尚不清楚。新生兒糖尿病分為暫時性和永久性，前者部分與遺傳因素有關，為胰腺β細胞發育成熟障礙或分泌障礙引起；後者原因不明。主要表現為發熱、消瘦、體重增長緩慢、皮下脂肪減少，重症者出現嗜睡、餵養困難、皮膚乾燥、皮膚濕冷、昏迷等表現。本病主要治療為補液糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂，胰島素替代治療，控制感染治療。治療目的是降低高血糖，恢復糖、脂肪、蛋白質的正常平衡，保證正常生長發育。嚴重高血糖可引起重度脫水、休克、酮症酸中毒等，甚至可危及生命。輕度、暫時性糖尿病及時治療后預后較好，重症及需持續胰島素治療患兒預后不理想。
● 新生兒科、內分泌科。
● 暫時性糖尿病部分與遺傳因素有關，為胰腺β細胞發育成熟障礙或分泌障礙引起；永久性糖尿病原因尚不明確。
● 新生兒糖尿病的表現缺乏特異性，根據疾病的輕重程度可有以下表現。
● 發熱。
● 消瘦。
● 體重增長緩慢。
● 皮下脂肪減少。
● 多尿。
● 嗜睡。
● 餵養困難。
● 皮膚乾燥、濕冷。
● 昏迷。
● 抽搐。
● 根據血糖、血氣分析、尿常規、血漿胰島素、C肽檢測結果可診斷本病。
● 空腹血糖
● ● 為診斷性檢查，可具體了解血糖值及程度。
● 血氣分析
● ● 了解有無代謝性酸中毒及有無電解質紊亂。
● 尿常規
● ● 了解有無尿糖和酮體。
● 血漿胰島素、C肽降低
● ● 了解體內胰島素、C肽的水平。
● 醫生可通過臨床表現和實驗室檢查來診斷此病。
● 患兒有發熱、消瘦、體重增長緩慢、皮下脂肪減少、多尿、嗜睡、餵養困難、皮膚乾燥、濕冷、昏迷等表現。
● 空腹血糖＞7mmol/L。動脈血氣提示代謝性酸中毒、低鉀；尿常規提示尿糖及尿酮體陽性；血漿胰島素、C肽均降低或測不出。
● 新生兒糖尿病需與新生兒窒息、新生兒敗血症、新生兒暫時性高血糖等疾病相鑒別。
● 如患兒出現有發熱、消瘦、體重增長緩慢、多尿、嗜睡、餵養困難、皮膚濕冷、昏迷等表現應立即到醫院就診。
● 醫生通過詢問病史、臨床表現、輔助檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 治療原則是糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂，胰島素替代治療和控制感染。
● 靜脈補液：糾正脫水、改善酸中毒；補充每天損失量。
● 補鉀：糾正低鉀血症。
● 適用於重度高血糖、酮症酸中毒和永久性糖尿病患兒。
● 採用小劑量胰島素持續靜脈滴注的方法，應用期間監測血糖。
● 使用敏感抗生素：青霉素或頭孢類。
● 嚴重高血糖可引起重度脫水、休克、酮症酸中毒等，甚至可危及生命。
● 暫時性高血糖一般治療效果好，預后好，不易複發。
● 永久性新生兒糖尿病，要終身治療，如血糖控制不好，會影響生長發育，預后較差。
● 本病病因不明，無有效預防方法。