小兒感染性休克
小兒感染性休克
小兒感染性休克是兒科常見的危重症之一。小兒感染性休克是由於各種致病菌及其毒素侵入人體后引起的體循環和微循環障礙，組織細胞血液灌注不足導致的。小兒感染性休克表現：輕症表現為神志改變、心跳呼吸加快、發熱或體溫不升、四肢溫暖、皮膚花紋樣改變、、尿量減少等，重症表現為嗜睡、昏迷、心跳明顯增快、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、皮膚灰、紫、尿量明顯減少等。小兒感染性休克的治療主要依靠急救治療及藥物治療。小兒感染性休克可導致重要生命器官衰竭，甚至危及生命。小兒感染性休克預后與基礎病、感染程度、治療等因素有關，病情危重者預后較差。
● 兒科、急診科。
● 小兒感染性休克的病因有：
● 急性感染性或感染免疫性疾病直接導致休克，如中毒性菌痢、流行性腦脊髓膜炎、金黃色葡萄球菌敗血症等。
● 慢性、先天性或腫瘤性疾病繼發感染后發生休克，如白血病、膠原病、先天性心臟病等。
● 其他非感染性休克或多器官功能障礙綜合征（MODS），如暴發性心肌炎的心源性休克、創傷性休克、腸道感染嚴重脫水的低血容量性休克等。
● 小兒感染性休克可分為輕症與重症，主要表現：
● 神志改變。
● 心跳呼吸加快。
● 發熱或體溫不升。
● 四肢溫暖。
● 皮膚干、紅。
● 尿量減少。
● 嗜睡、昏迷。
● 心跳明顯增快。
● 呼吸困難。
● 面色蒼白。
● 四肢濕冷、花紋樣改變。
● 皮膚灰、紫。
● 尿量明顯減少。
● 確診小兒感染性休克主要依靠血氣分析、血糖檢查、凝血功能檢查等檢查。
● 了解機體感染情況。
● 需找感染源，為抗生素的合理應用提供依據。
● 通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體（主要指二氧化碳、氧），來了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態的一種手段，它能直接反映肺換氣功能及其酸鹼平衡狀態。
● 可查看重要臟器功能，有助於診斷。
● 了解病人有無凝血功能的異常，有助於診斷。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷小兒感染性休克，主要依據典型癥狀、血氣分析、血糖檢查、凝血功能檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：心跳呼吸加快、嗜睡、昏迷、呼吸增快等。
● 血氣分析：輕度時可有呼吸性鹼中毒、代謝性酸中毒酸可有可無，重症時可有代謝性酸中毒或混合性酸中毒，低氧血症，動靜脈氧含量差降低。
● 血糖檢查：血糖異常。
● 凝血功能檢查：凝血功能異常。
● 血培養或其他感染源培養找到病原菌。
● 其他疾病也可能會出現神志改變、尿量減少等癥狀，容易與小兒感染性休克混淆，這些疾病有隱匿代償性休克、敗血症綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 對於小兒感染性休克的治療主要依靠急救治療及藥物治療。
● 暴髮型流行性腦脊髓膜炎合併休克時，常有彌散性血管內凝血和纖維蛋白溶解亢進同時存在，需根據臨床癥狀和體征立即進行治療，可以同時應用肝素和6-氨基己酸；
● 休克合併急性腎功能衰竭時，醫生需精確計算出入量，維持水、電解質平衡，應用多巴胺及山莨菪鹼改善腎微循環；
● 納洛酮為嗎啡受體拮抗藥，有拮抗β-內啡肽的作用，可逆轉休克時的低血壓，用於難治性休克常可獲得較好的療效，當休克用傳統方法治療無效時，應及時使用納洛酮。
● 液體療法：擴充血容量，糾正酸中毒。
● 血管活性藥物，解除微循環血管的痙攣。
● 強心治療：休克病人有不同程度的心功能下降，在首次快速輸液時應使用強心藥，合併心力衰竭時，要適當控制輸液速度及液體總量，限制含鈉溶液和高滲脫水劑的應用。
● 抗感染：應根據原發病選用至少兩種細菌對之敏感的抗生素，查清病原菌后，根據葯敏結果用藥。
● 應用腎上腺糖皮質激素。
● 保護重要臟器功能，防治腦水腫、心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內凝血及急性腎功能不全。
● 小兒感染性休克可導致重要生命器官衰竭，甚至危及生命。
● 小兒感染性休克預后與基礎病、感染程度、治療等因素有關，病情危重者預后較差。
● 做好各個年齡段小兒的預防保健工作。
● 提倡母乳餵養。
● 做好預防接種。
● 增強小兒體質。
● 保持房間通氣，清潔、整潔。
基本信息
- 中文名
- 小兒感染性休克
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 臨床上以面色蒼白、四肢發涼、皮膚髮花、尿量減少、血壓下降為主要表現。
- 併發症
- 重症常發生多系統、多臟器的功能衰竭，小兒以肺、腦、心、腎、肝、胃腸和凝血等功能衰竭多見。
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 全身