少突膠質細胞瘤
少突膠質細胞瘤
少突膠質細胞瘤是起源於神經上皮細胞的惡性腫瘤。少突膠質細胞瘤主要見於成年人，發病高峰30～40歲，在6～12歲之間有個小高峰，男女比例約為2:1。少突膠質細胞瘤來源於中央白質區的白質，其中額葉最多見，是一種生長緩慢、具有浸潤性的原發顱內腫瘤。少突膠質細胞瘤發病機制尚不清楚。癲癇為少突膠質細胞瘤病人最常見的癥狀，發生率為35%～85%，其他癥狀包括頭痛、視野缺損、記憶力減退、人格改變、癱瘓、失語等。少突膠質細胞瘤以手術治療為主，術后視情況選擇放療和/或化療。少突膠質細胞瘤易複發，尤其是在腫瘤未完全切除乾淨的情況下。少突膠質細胞瘤的5年生存率和10年生存率分別為73%和49%。
● 神經外科、腫瘤科
● 少突膠質細胞瘤病因尚未明確，可能與染色體片段缺失、脂肪酸結合蛋白質5表達上調等相關。
● 少突膠質細胞瘤的臨床癥狀並不典型，根據腫瘤生長的部位不同而有所不同。
● 其中，以癲癇發作為最常見的癥狀，其他癥狀包括頭痛、視野缺損、記憶力減退、人格改變、癱瘓、失語等。
● 確診少突膠質細胞瘤主要依靠影像學檢查和組織病理學檢查。
● 頭顱X線
● ● 30%～70%的病人可見腫瘤生長部位有異常的鈣化斑。
● 頭顱CT
● ● 頭顱CT對於顯示鈣化有一定優勢。
● 頭顱磁共振成象（MRI）
● ● MRI平掃加增強掃描是本病的重要檢查手段，對於顯示腫瘤部位、與周圍結構的毗鄰關係以及判斷病變性質有不可替代的作用。
● 正電子發射型計算機斷層顯像（PET）
● ● PET對少突膠質細胞瘤的診斷、分級鑒定以及治療后腫瘤的殘餘和複發的診斷，可能具有一定的價值。
● 病理學檢查
● ● 組織病理學檢查可以直觀地顯示少突膠質細胞瘤的組織細胞學特點，有助於該病的診斷以及鑒別診斷。
● 醫生根據臨床表現、影像學檢查以及病理學檢查確診此病。
● 癲癇、頭痛、視野缺損、記憶力減退、人格改變、癱瘓、失語等中樞神經系統受累表現。
● 頭顱X線：30%～70%的病人可見腫瘤鈣化斑，此點對少突膠質細胞瘤有一定的診斷價值。
● 頭顱CT：一般為邊緣不清、混雜密度的腫塊，90%的腫瘤內可見鈣化，呈條狀、斑點狀或者大而不規則，其中彎曲條帶狀鈣化具有特徵性。
● 頭顱MRI：可見腦膠質瘤較為特異的影像。
● PET：通過檢測腫瘤對葡萄糖示蹤劑的攝取，提供有關惡性程度的信息。
● 見細胞密度增高、明顯的細胞異型性及核分裂象增多，可見血管增生和壞死。
● 少突膠質細胞瘤包括低級別少突膠質瘤、間變型少突膠質瘤和混合性少突-星形細胞瘤。
● 少突膠質細胞瘤無分期系統。僅根據WHO分級系統進行分級。
● 由於缺乏典型的臨床表現，少突膠質細胞瘤與其他的顱內佔位性病變有很多相同的臨床表現，需要與星形細胞腫瘤、腦膿腫、腦室管膜瘤、髓母細胞瘤等相鑒別，這些疾病都會出現癲癇、頭痛、認知能力改變、行為改變等癥狀。
● 還應與顱內轉移瘤相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要根據影像學檢查、病理學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 以手術治療為主，術后視情況選擇放療和/或化療。
● 手術原則是：在保證病人安全的前提下，儘可能地切除腫瘤。對於複發的病人，若病人的一般情況允許，應爭取再次手術。
● 對於WHO分級系統分級為III級和IV級的病人，術後放化療的意義更為肯定。
● 但對於II級病人，需根據病人的年齡、腫瘤大小、切除程度、分子遺傳學指標等結果進行綜合評估再決定。
● 由於腫瘤對大腦組織的壓迫以及侵犯，會使病人出現相應的臨床癥狀，可能導致病人出現記憶力減退、人格改變、癲癇發作、癱瘓、失語、視野缺損，影響病人的生活和工作。
● 少突膠質細胞瘤以局部侵犯為主，部分病人可出現中樞神經系統內轉移。轉移至顱外罕見。
● 少突膠質細胞瘤的5年生存率和10年生存率分別為73%和49%。
● 少突膠質細胞瘤尚未發現明確的病因，因此難以進行有效的預防。
● 但可以通過增強健康意識，對少突膠質細胞瘤進行早期發現、早期診斷、早期治療，以增強該病的治療效果。
基本信息
- 中文名
- 少突膠質細胞瘤