絞窄性腸梗阻
絞窄性腸梗阻
絞窄性腸梗阻是指腸壁血運發生障礙導致的急性腸梗阻。絞窄性腸梗阻是由於機械性腸梗阻中腸扭轉、腸套疊等常合併血運障礙或腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞或腸管高度膨脹，導致腸壁小血管受壓而影響血供所致。絞窄性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、便血、停止排氣排便等。絞窄性腸梗阻主要通過手術治療。絞窄性腸梗阻不及時治療可導致腸壁壞死、穿孔，嚴重者可出現膿毒血症、繼發瀰漫性腹膜炎等併發症，甚至危及生命。預后情況與疾病發展程度有關。
● 急診科、普通外科或外科
● 絞窄性腸梗阻的病因有：
● 機械性腸梗阻中腸扭轉、腸套疊等常合併血運障礙。
● 腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞。
● 腸管高度膨脹，導致腸壁小血管受壓而影響血供。
● 絞窄性腸梗阻可發生於單純性機械性腸梗阻的基礎上，單純性腸梗阻因治療不善而轉變為絞窄性腸梗阻的佔15～43%。一般認為出現下列徵象應疑有絞窄性腸梗阻：
● 腹痛：發作急驟，開始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛。小腸絞窄的腹痛多在中上腹部，結腸絞窄者腹痛多在下腹部。
● 嘔吐：出現早、劇烈而頻繁。根據梗阻位置，早期嘔吐物可為胃內容物、膽汁或糞樣物，晚期則嘔吐血性液體。
● 停止排氣排便。
● 可有便血，自肛門排出果醬樣或血性大便，多見於乙狀結腸扭轉或腸套疊。
● 若病情持續惡化，毒血症表現明顯，早期可出現休克情況。
● 診斷絞窄性腸梗阻需要做體格檢查、實驗室檢查、X線片及腹腔穿刺等檢查。
● 體格檢查
● ● 通過視、聽、觸、叩四診法檢查患者腹痛部位、疼痛性質及腸鳴音的變化等。以初步診斷疾病。
● 實驗室檢查
● ● 血常規檢查常規血細胞的數量變化。檢查患者是否有炎症等情況存在。
● X線片
● ● 查看腸袢的大小、位置及間隙的情況變化。更直觀地判斷腸的情況。
● 腹腔穿刺
● ● 查看腹腔是否有積液且為血性液體。是鑒別診斷的檢查方法之一。
● 醫生通過典型表現、體格檢查、實驗室檢查、X線檢查及腹腔穿刺等進行診斷。
● 急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛，疼痛的部位較為固定。
● 部分患者可有噁心、嘔吐等癥狀。
● 肛門停止排氣排便。
● 可有便血。
● 腹部病變部位有明顯的壓痛、反跳痛和腹肌強直，腸鳴音減弱或消失，有氣過水音。
● 脈率增快，體溫升高。
● 血白細胞計數增多，提示有炎症存在。
● 可見孤立脹大的腸袢，位置固定，腹部局限性密度增加，或有假腫瘤狀陰影，腸間隙增寬，顯示有腹腔積液。提示腸病變的部位及程度。
● 腹腔穿刺可抽出血性液體。提示疾病的發展程度。
● 絞窄性腸梗阻單純從癥狀來看不難診斷，但不可單純診斷，患者在出現上訴癥狀時，要及時就醫，配合醫生進行相關檢查，最後才可明確診斷。
● 絞窄性腸梗阻主要和單純性腸梗阻鑒別。
● 可通過體格檢查、實驗室檢查、X線片檢查、腹腔穿刺檢查等幫助排除其他疾病。
● 絞窄性腸梗阻以手術治療，解除梗阻為主。
● 術前禁食，補液，糾正水電酸解平衡，胃腸減壓，給予抗生素控制感染，及時進行手術治療。
● 對於失去生機的腸袢必須予以切除。
● 全身情況良好者，可將壞死腸袢一期切除吻合；全身情況不佳或是腸袢生機難以判斷的，可將腸袢暫時外置或者在病變近端腸袢做小腸造口術，至全身情況恢復后再行二期手術。
● 患者常合併膿毒血症或感染性休克，需同時處理。
● 絞窄性腸梗阻導致患者劇烈腹痛、嘔吐等，使患者生活、工作不便。
● 絞窄性腸梗阻不及時治療可引起腸壁壞死、穿孔等。
● 絞窄性腸梗阻嚴重患者有可能繼發瀰漫性腹膜炎、膿毒血症等併發症，甚至出現休克，危及生命。
● 總體治療效果良好。
● 早期診斷，及時手術，病人多可痊癒。絞窄性腸梗阻嚴重者可引起腸壁壞死、穿孔，病情危重且進展較快，預后情況不佳。
● 適當進行體育鍛煉，以不感到疲勞為度。
● 保持心情舒暢，避免精神緊張。
● 出現腸梗阻現象及時就醫。
● 飲食清淡，營養均衡。
● 多食果蔬，增加纖維攝入量。
● 多食用易消化食物，不可暴飲暴食。
基本信息
- 中文名
- 絞窄性腸梗阻
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 劇烈腹痛、嘔吐
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 因腸系膜血管受壓、腸管高度膨脹及其他引起血運障礙原因導致
- 相關檢查
- 實驗室檢查、腹部X線檢查、腹腔穿刺