黑點癬
黑點癬
黑點癬是指由各種毛癬菌（如紫色毛癬菌、短髮毛癬菌）感染引起的頭部真菌性皮膚病，是頭癬的一種。黑點癬的頭皮損害面積較小但數目多，一般無炎症反應。病發出頭皮即折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑色小點狀。無自覺癥狀或輕微瘙癢。病程久者治癒后可留有瘢痕，引發局灶性禿髮。黑點癬治療目的為清除真菌、治癒患者、減少瘢痕、阻斷傳播。治療以系統藥物為主，輔助局部外用藥物，同時需要對污染物和污染環境進行消毒除菌，防止再次感染及傳播。黑點癬影響美觀，擾亂正常生活，密切接觸具有傳染性，可繼發感染。黑點癬可以治癒，經過規範治療，可以治癒。
● 皮膚性病科
● 黑點癬在兒童和成人中均可發病，紫色毛癬菌和短髮毛癬菌是其常見致病菌。
● 黑點癬的頭皮損害面積較小但數目多，一般無炎症反應。病發出頭皮即折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑色小點狀。無自覺癥狀或輕微瘙癢。病程久者治癒后可留有瘢痕，引發局灶性禿髮。
● 真菌鏡檢：顯微鏡下黑點癬為發內鏈狀大孢子，頭皮鱗屑可見菌絲。
● 真菌培養和鑒定。
● Wood燈檢查：黑點癬無熒光。
● 皮膚鏡檢查：黑點癬可見頭皮黑點（毛髮折斷於毛囊口）或螺旋形發，部分表現為逗號樣或問號樣；治療后長出的新發遠端（原發殘端）呈現煙灰狀。
● 典型臨床表現、皮膚凈表現結合濾過紫外線燈檢查。
● 真菌學檢查陽性，包括真菌鏡檢陽性和（或）真菌培養分離到皮膚癬菌，推薦在鏡檢同時進行真菌培養。
● 需要與頭皮脂溢性皮炎、銀屑病、斑禿、紅斑狼瘡、毛髮扁平苔蘚、拔毛癖、頭皮化膿形穿掘性毛囊周圍炎、梅毒性脫髮等疾病鑒別，病原學檢查有助於診斷。
● 頭癬治療目的為清除真菌、治癒患者、減少瘢痕、阻斷傳播。治療以系統藥物為主，輔助局部外用藥物，同時需要對污染物和污染環境進行消毒除菌，防止再次感染及傳播。
● 系統治療
● ● 可選擇抗真菌藥物灰黃黴素、特比奈芬、伊曲康唑和氟康唑。
● 局部治療
● ● 外用抗真菌藥物單獨應用不能治癒黑點癬，但其作用為輔助治療可以降低帶菌率及傳染性。外用抗真菌洗劑或香波，每日一次，每次局部停留10-15分鐘，應用2周或至療程結束。
● 黑點癬影響美觀，擾亂正常生活，密切接觸具有傳染性，可繼發感染。
● 影響美觀
● ● 皮膚出現皮損，看起來不美觀，患者容易產生自卑心理，甚至影響正常的人際交往。
● 具有傳染性
● ● 密切接觸可傳染至他人。
● 感染
● ● 用力抓撓皮膚可能導致皮膚破損，容易引起感染。
● 黑點癬可以治癒，經過規範治療，療程結束后根據臨床表現和真菌鏡檢和（或）真菌培養結果綜合判斷。一般患者每2周複診1次，根據臨床表現及真菌學檢查，知道後續治療。一般真菌學檢查陰性后可以停止口服抗真菌藥物，停葯后定期複查，連續2～3次真菌學檢查陰性後方可認為治癒。
● 對患者污染的衣、帽、枕、被等應採取曬、燙、煮、熏等預防措施。污染的理髮工具應採取刷、洗、泡等措施，對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應進行焚毀。
● 理髮員應做好理髮工具的隔離消毒工作，以防傳播。
● 學校定期給兒童上衛生知識課，經常檢查兒童頭部，盡量在理髮時不損傷頭皮。