鼻唇溝變淺

● 1.神經損傷如膝狀神經節帶狀皰疹、貝爾麻痹、腦卒中、神經膠質瘤、顱腦外傷等。

● 2.感染神經Lyme病。3.其他如重症肌無力、顱內腫瘤或骨折等。

● 1.體格檢查

● （1）視診

● 視診可觀察患者面容、意識狀態、有無皮膚損害、外傷、上部面肌癱瘓等，可為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹的鑒別提供參考。 

● （2）聽診

● 聽診可了解心音、呼吸音等，初步了解心臟、肺等器官的情況，為手術治療做準備。 

● （3）觸診

● 觸診可了解患者面部肌肉有無萎縮，有無感覺減退、觸痛、壓痛等，可發現腫大的淺表淋巴結及淺表腫塊。 

● （4）專科體格檢查 

● 專科體格檢查主要是神經系統的體格檢查，包括檢查動作、感覺、生理反射等，可了解神經損傷情況，為神經損傷的定位提供依據。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規

● 臨床常用的篩查方法，可用於感染性疾病等排查。 

● （2）腦脊液檢查

● 包括腦脊液壓力測定、腦脊液蛋白質測定、腦脊液白細胞計數等，可了解有無顱內壓增高、顱內感染等，為診斷提供參考。 

● （3）自身抗體檢測

● 可為重症肌無力等疾病提供診斷依據。

● （4）乙醯膽鹼受體抗體滴度檢測

● 對重症肌無力的診斷具有特徵性意義。

● 3.影像學檢查

● （1）超聲檢查

● 超聲檢查可排查肝、腎、胰腺等器官的疾病，診斷頸內動脈起始段和顱內動脈狹窄、閉塞的篩選手段。 

● （2）X線片 

● X線片對於骨骼改變較為敏感，可用於顱底骨折、顳骨腫瘤等篩查。

● （3）CT

● CT可初步診斷顱腦損傷、腫瘤等疾病。 

● （4）MRI

● 可清晰的顯示腫瘤位置、大小及其同周圍組織間關係，還可發現微小病灶，對明確面癱病因具有重要作用。

● 1.膝狀神經節帶狀皰疹

● 膝狀神經節帶狀皰疹的患者主要表現為一側耳部劇痛，可出現周圍性面神經麻痹的表現，如同側額紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂等，可伴有聽力及平衡障礙。體格檢查可發現患者面神經感覺支分佈區域的耳郭及外耳道有水皰，不能皺眉，鼓腮漏氣，不能吹口哨等。根據耳部劇烈疼痛及水皰可初步診斷。腦脊液檢查可見淋巴細胞，蛋白質含量增高等改變。 

● 2.貝爾麻痹

● 貝爾麻痹的主要表現為不同程度的周圍性面神經麻痹，如額紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂等，可伴有味覺減退、眼部乾澀、鼻塞等。體格檢查可發現患者不能皺眉、鼓腮漏氣、不能吹口哨等。根據病史、臨床癥狀、體格檢查，及血常規、CT、MRI等排除感染、腫瘤等引起的周圍性面癱后可診斷。 

● 3.腦卒中

● 腦卒中最常見的癥狀為突發的一側面部或肢體無力，之後出現意識喪失；可有一側面部、肢體等麻木，失語，視力障礙，眩暈以及口角下垂、鼻唇溝變淺等中樞性面神經麻痹的表現。根據患者癥狀多可進行初步診斷，體格檢查可評估神經損傷情況。頸動脈B超、經顱多普勒超聲等可用於血管病變的篩查；CT、MRI等可用於排查腫瘤等病變，進行血管造影可顯示血管狹窄、閉塞等改變，為病因、診斷等提供參考。

● 積極治療原發病，可試用維生素B1、腺苷鈷胺（或甲鈷胺）等藥物營養神經，必要時可酌情使用激素以減輕神經水腫。