腦幹梗塞
腦幹梗塞
腦幹梗塞是神經內科一種常見的疾病，是腦梗死的一種，也是最嚴重的一種。腦幹梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣、炎症，導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現相應的神經系統癥狀和體征。腦幹梗塞急性起病，主要表現為眩暈、噁心、耳鳴、血壓升高、復視、口周及面部麻木、突然站立及行走不穩，繼而出現偏癱或四肢癱、吞咽及發音困難、意識障礙等。腦幹梗塞主要治療的方法有藥物治療、血管內介入治療、其他治療等。腦幹梗塞可引起肺部感染、應激性消化道潰瘍、泌尿系感染、腎衰竭等併發症。腦幹梗塞積極治療后，可改善癥狀，但一般預后較差。
● 神經內科、神經外科
● 腦幹梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣、炎症，導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現相應的神經系統癥狀和體征。
● 急性起病，主要表現為眩暈、噁心、耳鳴、血壓升高、復視、口周及面部麻木、突然站立及行走不穩，繼而出現偏癱或四肢癱、吞咽及發音困難、意識障礙等。
● 腦幹梗塞主要採取影像學檢查檢查進行診斷。
● CT、磁共振檢查：可作出腦結構影像評估。
● 磁共振血管成像、腦血管造影、經顱多普勒超聲：可進行腦血管影像評估。
● PET、SPECT：可作出腦灌注評估。
● 功能磁共振、腦電圖：可進行腦功能評定。
● 醫生診斷腦幹梗塞，主要依靠病史、臨床表現、輔助檢查即可診斷。
● 病史：高齡，往往有動脈硬化易患因素。
● 臨床表現：急性起病，表現為眩暈、噁心、耳鳴、血壓升高、復視、口周及面部麻木、突然站立及行走不穩、意識障礙等。
● 出現交叉性癱瘓、小腦性共濟失調、雙下肢病理征陽性的一種或多種體征。
● 磁共振顯示腦幹病灶，T1呈低信號，T2呈高信號。
● 經顱多普勒提示椎基底動脈系供血不足。
● 一些其他疾病也可能會出現為眩暈、噁心、耳鳴、血壓升高、復視、口周及面部麻木等，容易與腦幹梗塞混淆，這些疾病有腦出血、腦栓塞等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、輔助檢查等來排除其他疾病，作出診斷。
● 腦幹梗塞主要治療的方法有藥物治療、血管內介入治療、手術治療等。
● 主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、保護神經藥物治療等。
● 中醫治療以益氣和血、通絡降脂、活血、化痰為主。
● 必要時採用血管內介入治療或手術治療等。
● 腦幹梗死可出現叉性癱瘓、小腦性共濟失調等表現，嚴重者生活不能自理。
● 腦幹梗塞可引起肺部感染、應激性消化道潰瘍、泌尿系感染、腎衰竭等併發症。
● 腦幹梗塞積極治療后，可改善癥狀，預后差。
● 戒煙戒酒。
● 注意休息，避免熬夜。
● 保持情緒穩定，感覺舒適，並避免突然興奮、憤怒、焦慮和其他精神刺激。
● 積極治療原發病。
● [1] Hauser SL.哈里森神經內科學。第3版。王擁軍。北京：科學出版社，2018.
● [2] 賈建平，陳生弟。神經病學。北京：人民衛生出版社,2016.
基本信息
- 中文名
- 腦幹梗塞
- 外文名
- brain stem infarction
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 偏癱或四肢癱，吞咽及發音困難，高熱，意識障礙
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腦幹
- 原因
- 椎-基底動脈及其分支粥樣硬化，或動脈栓塞、痙攣、炎症導致管腔狹窄、缺血而引起的循環障礙