眼丹

眼丹

眼丹是指胞瞼紅腫高起,質硬,邊界清楚,皮色光滑,鮮紅如塗丹砂,焮痛嚴重,常伴顯著的全身反應,如惡寒、發熱、頭痛的一種眼病。可見於現代醫學之眼瞼丹毒。

病因病機


● 本病系風熱火毒外襲,郁於胞瞼肌膚而成。若失治則可出現毒入營血之危證。

臨床表現


● 患部胞瞼皮膚局限性鮮紅,如塗丹砂,脹硬重墜,表面緊張發亮,與正常皮膚邊界清楚,表面可有水皰,耳前或頜下淋巴結壓痛明顯。嚴重者,胞瞼皮色暗黑,甚至發生廣泛性壞疽。若病變向深部發展,可致眶蜂窩織炎、海綿竇血栓形成,以致發生腦膜炎而危及生命。胞瞼常高度腫脹而難以睜開,自覺劇痛難忍,全身可有畏寒、發熱和不適等癥狀。

檢查


● 1.望診:包括患者神、色、形、態的全身望診,眼部、頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診,舌質與舌苔變化的望舌,以及排出物的望診。
● 2.聞診:包括聽聲音和嗅氣味。
● 3.問診:包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。 
● 4.切診:包括脈診和按診,病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓,以了解病情的診察方法。

診斷依據


● 1.胞瞼局限性腫脹,色紅如丹,隆起,質硬,病變表面光滑,邊界清楚,有小皰疹。
● 2.嚴重者皮膚呈暗黑色,深部組織壞死,體溫及白細胞高於正常。

辨證施治


● 1.內治 
● (1)熱毒壅盛,病初起,胞瞼焮赤腫痛,畏寒發熱,頭痛,苔薄白或黃,脈數。治宜清熱解毒,方選普濟消毒飲加減。若大便秘結,加大黃、枳殼以通便瀉火;頜下淋巴結腫痛,加夏枯草以增強清熱之功。
● (2)毒入營血,胞瞼皮膚焮熱暗黑,疼痛難忍,漫腫難開,壯熱煩渴,神昏譫語,舌紅絳,苔黃糙,脈數。治宜清營涼血解毒,方選犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。
● 2.外治
● (1)濕熱敷 適用於本病初起。
● (2)藥物敷 膿未成者,可用如意金黃散外敷,每日換藥1次。
● (3)滴眼藥水 可選用抗生素眼藥水點眼。
● (4)手術 已成膿,若膿已成熟,按之有波動感,宜切開或用三棱針刺破排膿引流,每日換藥至痊癒。
● 3.其他治法
● 抗菌消炎,全身應用足量有效的抗生素治療。

預防


● 1.皮膚面未出現膿頭時,不宜過早切開。
● 2.嚴禁用力擠壓排膿,以防膿毒擴散,出現嚴重併發症。
● 3.注意眼睛衛生。
● 4.飲食宜清淡,忌食辛辣厚味或炙煿之品。