高滲性脫水
高滲性脫水
高滲性脫水是因為攝水量不足和水喪失過多，未及時補充引起的細胞外液呈高滲狀態。高滲性脫水發生機製為即水和鈉同時喪失，但缺水多於缺鈉，所以血清鈉高於正常範圍。高滲性脫水根據程度可分三種，輕度脫水、中度脫水、重度脫水。輕度脫水：除有口渴外，多無其他癥狀；中度脫水有極度口渴，乏力、尿少、唇乾舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁；重度脫水除上述癥狀外，還可出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等癥狀。高滲性脫水目前主要依靠積極補液和對症治療。高滲性脫水影響血液循環、泌尿系統，重症者可引起腦細胞缺水，出現中樞神經系統功能障礙。高滲性脫水經積極治療后，預后良好。
● 急診科
● 高滲性脫水的原因為攝水量不足和水喪失過多，未及時補充。
● 因外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，進食或飲水困難。
● 某些中樞神經系統損害的患者、嚴重疾病或年老體弱的患者也因無口渴感而造成攝水減少。
● 各種原因引起的過度通氣，可通過呼吸道失水。
● 高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進時，可通過皮膚失水。
● 尿崩症導致失水。
● 嘔吐、腹瀉等消化道失水。
● 大面積燒傷失水。
● 高滲性脫水可分三種，輕度脫水、中度脫水、重度脫水。
● 輕度脫水：除有口渴外，多無其他癥狀。
● 中度脫水有極度口渴，乏力、尿少、唇乾舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。
● 重度脫水除上述癥狀外，還可出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。
● 懷疑患有高滲性脫水時，需要做尿常規檢查、血常規檢查、血清學檢查等幫助診斷和治療。
● 血常規檢查、血清學檢查
● ● 通過檢查了解血細胞及血清電解質有無異常。
● 尿常規檢查
● ● 通過檢查尿液了解尿比重情況。
● 醫生診斷高滲性脫水，主要依據病史、臨床癥狀、血液檢查、尿常規檢查、腎功能檢查、心電圖、影像學檢查等幫助確診。
● 患者有導致攝水量不足或水丟失過多的原因或病史。
● 輕度脫水：除有口渴外，多無其他癥狀。
● 中度脫水有極度口渴，乏力、尿少、唇乾舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。
● 重度脫水除上述癥狀外，還可出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。
● 血常規：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容增高。
● 血清學：血清鈉升高。
● 尿常規檢查顯示尿比重增高。
● 一些其他疾病也可能會出現口渴、乏力、尿少等癥狀，容易與高滲性脫水混淆，這些疾病有糖尿病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血液檢查、尿常規檢查、腎功能檢查、心電圖、影像學檢查等排出其他疾病，做出診斷。
● 高滲性脫水目前主要依靠對症治療。
● 去除病因，使患者不再失液，同時補充已喪失的液體。
● 能口服盡量口服，不能口服的患者可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。
● 在補水同時應適當補鈉，以糾正缺鈉。
● 如同時有缺鉀糾正時，應在尿量超過40ml/h後補鉀，以免引起血鉀過高。
● 經過補液治療后，酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。
● 高滲性脫水影響血液循環、泌尿系統，重症者可引起腦細胞缺水，出現中樞神經系統功能障礙。
● 高滲性脫水經積極治療后，預后良好。
● 患有相關慢性疾病的人，應積極治療原發病。
● 大面積的皮膚燒傷、大量的汗液丟失、嘔吐、腹瀉者，應積極補液，在補液的同時應注意電解質的補充。
● 大量運動后要注意補水，可少量多次。
基本信息
- 中文名
- 高滲性脫水
- 外文名
- Hypertonic Dehydration
- 別名
- 原發性缺水
- 癥狀表現
- 中度缺水為極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高、唇乾舌燥、眼窩凹陷；重度缺水為躁狂、幻覺、譫妄、昏迷
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 攝水量不足；水喪失過多，未及時補充