外科證治全生集

《外科證治全生集》《外科全生集》

王氏出身於醫學世家，自幼習醫。擅長外科，兼通內、婦、兒科，行醫40餘年。總結家傳與本人臨床經驗著成《外科證治全生集》一書。

本書六卷本系統主要有乾隆五年（1740）初刻本、馬培之評註本；四卷本系統有潘氏刻本、馬評陶批本；不分卷本以瓶花書屋為代表的分部治法本；此外還有清咸豐木活字本為代表的兩卷本和黃世榮的八卷本。

王維德，字洪緒，別號林屋散人，又號定定子，江蘇昊縣人。生卒年不詳，約生活於清康熙、朝隆年間。曾祖至父輩均業醫，外科尤專。王維德自幼習醫，因家學淵源，成年後也擅長外科，兼通內、婦、兒科，行醫40餘年，撰《外科證治全生集》(又名《外科全生集》)，系總結家傳與作者本人臨床經驗寫成。書成后，清代醫家馬培之予以評註，潘器之為之區分門類與增損字句，陶階臣進行評批，故此書得以廣為流傳。

王維德將外科病症分為陰陽兩大類，稱癰為陽，疽為陰。說“紅癰乃陽實之症，氣血熱而毒滯；白疽乃陰虛之症，氣血寒而毒凝”。主張外症內治，以滋陰散寒陽和解凝之法治療陰症，創用了治療癰疽多種有效方劑。如：治療一切陰疽的“陽和湯”，治一切陰疽初起的“陽和丸”，治陰疽流注、潰爛不堪及凍瘡等的“陽和解凝膏”，以及對癰腫止痛消腫的“醒消丸”等。這些方劑，至今仍具有實用價值。

對癰疽之診斷，王維德主要著重於觀察紅、白兩色，說“偏身所患，止有紅、白兩色，紅者癰，白者疽”，這是很片面的。此外，他對癰疽使用刀針排膿的治法持反對意見，也失之於偏頗。

潘序

余閱外科書多矣。而求其剖析陰陽，辨理寒熱，簡明切要者，莫如此書。《靈樞·癰疽》篇，條緒繁多，淺學難於尋識；《金匱》只列瘡癰、腸癰兩種，大意以深淺分陰陽，而其旨未暢。後人鑽研未由，遂歧途徑。王氏獨招絕學，啟發靈、扁，振墜扶危，厥功鉅已。嘉定王氏校刊本，鄂中再刻之，其論證互見，未便 閱，家弟器之，治此有年，曾為區分門類，頗有增損字句，世稱善本。嗣長洲蔣氏刻於蘇城，伯寅弟翻雕於京師，鄂中尚無此本。余既刊各種醫書。成，即急為付梓，以廣流傳。

黃序

是編乃林屋散人出其家傳枕中秘，不為自私自利之謀，而亟亟焉以濟人為急務。嘔出心肝，盡情昭揭。以陰陽辨癰疽之別，以赤白明陰陽之著，實能補古方書所未逮。其詞簡，其法易，雖不明醫者，亦開卷瞭然於心目也。往歲余患骨槽風，醫家投散風清火之品，幾至危殆，得是書如法治之乃瘥。余頗信之，厥後凡親友間遇有病瘰、痰核、流注、背癰及一切陰發重症，各告以照方施治，無不立效，余益信之。乃者胡氏外孫女左股痛，足不著地年余矣。既覺所苦處漫腫堅硬，而皮色如故，是編所謂貼骨疽無疑也。亦照方投以煎劑丸散，不百日而潰且斂矣。余惟信之深，而尤欲人共信之，獨惜坊本率多亥豕之誤，方謀訂正重刊，廣為流布，外孫女欣然解囊金，授余而請之。適王君荊門，曾有勘定本極精審，遂付剞劂。凡人有所樂為，皆根諸心。而其心之一於公者，世不概見，林屋散人是編之著，可謂公之至矣。今復以王君善校本行世，俾觀是編者，人人知醫，豈不一大快事乎哉？外孫女年未及笄，聰慧知書，余嘉其通道之篤，好善之誠，因識刊刻顛末，略書數語於簡端。

道光辛丑六月子仁氏黃 序

林屋散人憫人之混稱癰疽，不知癰之與疽，治法大相懸殊，此辨析癰是癰，疽是疽，於古方書未備而獨得行之秘授者，一一出方濟世，不使後人以訛傳訛，千古竟同長夜。非謂是書一出，諸方書可盡廢也。凡與世醫治法，無有異同者不載，古方書具在，可遍觀面博取焉。惟讀者好學深思，心知其意爾。

子仁氏九月朔又識

王序

余自幼聞癰疽有不可治之症，名曰陰發。五六歲時，舅氏子京先生以骨槽風亡，問之長老，雲∶久則成癆瘵也。甲午歲，子仁丈患骨槽風，始甚劇，后按《外科症治全生》法，治輒愈。余取其書觀之，乃知陽為癰，陰為疽，骨槽風亦陰疽類，非由瘵發。由發后服涼葯，延久成瘵耳。世人知陰發之名，而不達陰發之治，良可概也。適秦君立甫元其家藏別本，余因據以參校，互有得失。其字之顯訛者改正之，間有改而義仍未明，及疑者有疑而未改者。如大癰潰后，治法兩本並雲體虛年老者，投參、 、草皆炙也。夫托毒忌炙，上已詳之，而此忽雲炙，蓋承上痛息毒散腫退色轉紅活而言，即體虛年老者，亦必至是而後可用炙，斷斷不可早用。今改雲體虛年老者，始投參、 、草更用炙，勿仍誤謂虛者初起即當用灸也。瘰治法第四條雲∶即在手下之腳骨。別本雲∶即在手下突出之骨，腳骨足跗外高骨也。突出之骨，掌后之銳骨也。患系喉間，手為近，故從別本。然足陽明脈，亦循喉嚨，下循 外廉，下足跗。拔疔散、六和散兩方，並有瓜蠍，而他方或作瓜蠍，或作血蠍。考古方書，有作瓜兒血蠍者，知此蠍為蠍誤。第如雄黃之名腰黃，後集申之，瓜竭則無文，本補亦無瓜竭之名，今並改血竭。輕粉無毒，而於黃連則雲解輕粉毒，文歧出，考《本草》亦云無毒，而注云有毒、黃連解，今改無為有，庶免眩惑。牛膝治莖痛。莖，別本或改作脛。按∶莖中痛，水道中痛也。第曰莖，似非莖中矣。而《本草》主治列莖中痛，此其脫中字乎？癰疽方訣，歸芩花粉節煎，或麻黃青蒿甘草，皆有用節者，此其甘草節乎？鎖喉方葯訣甘草各一錢，別本作二錢。《本草》當歸，全者活血，而是書雲定血，此俱未敢臆斷。表弟時清甫於吳門買是書，即立甫所藏本。清甫又於書肆舊書中見是書，與吳門所買本異，欲買之以示余，則即子仁先生藏本也。重刻者不外此二本，輾轉淆訛，益不足據矣。原本刻於乾隆五年，子仁先生藏本則重刻於嘉慶五年，立甫藏本不知其刻於何年。是書流傳已百餘年，而瘍醫都若未見，何哉？胡氏孤女所患久治不效，案是書法治乃效。既效，欲刻余所校本，以廣其傳。爰更取二本，嚴勘付梓。而序其始末，並識其疑，以質世之精於醫者。

道光二十有一年辛丑七月朔日王浩荊門氏撰

馬評湯序

《周禮·天官》∶瘍醫掌腫瘍、潰瘍、折瘍之祝葯、殺之劑。注云∶ 謂颳去膿血，殺謂以葯食其惡肉。又曰∶凡療瘍以五毒攻之。注云∶今醫方有五毒之葯，合黃 置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三日三夜，其煙上著，以雞羽掃取之以注瘡，惡肉破骨則盡出。又曰∶以五氣養之，以五葯療之，以五味節之。注云∶既 東而攻盡其宿肉，乃養之也。五氣當作五穀之誤，是上古瘍葯，攻補兼施，無專用攻擊之確證。予嘗慨醫藏一目綜今存者，幾與釋道埒。惟瘍醫之書，其見著錄，惟宋·李迅《集驗背疽方》，竇漢卿《瘡瘍經驗全書》，元·齊德之《外科精義》為近古。而國朝王氏洪緒，撰《全生集》，說尤完美。蓋是書務審病因，而辨章陰陽強弱，不失累黍，故世推為善本。武進馬培之先生，關龠道樞，營壘寶HT ；三世學醫，趾美彌篤。由是譽滿江南，一時叩門求葯者，踵武相接。候色 眉，莫不膏肓洞達，已而被詔入都，聲望益奮。廓其聞見，所療輒應，如春台登而上池飲也。其明年既告歸家HT 林阿，貞頤暇日，宏覽秘芨，思有述造，用詔末學。以王氏重用陽劑，發言過激，非古人和緩之意。奮以己意，攘剔瑕瑜，別白湯劑，條件 正，列於眉間。凡一月書成，以歸武林吳氏，付剞劂行世。夫陰疽流注，呼吸死生，俗醫剽竊一二禁方，妄施針石，固足殺人，即高明之士，競競守王氏一家言，亢厲自高，而於受病之本因，發病之形色，及夫陰陽向背，用藥節宣，禁忌之所宜，概置不講。其為伐天和而殘民命，亦挺刃之異耳。今得先生斯評，庶業醫者，得所圭臬，不致索塗 埴，其為功甚巨。而先生所以自壽以壽人者，亦詎可量哉！刻既成，用述緣起如此。

光緒九年季春之月蕭山湯紀尚拜敘

馬評吳序

光緒丙子秋，兒子庚生病胃脹痛，百治不瘳。耳孟河馬培之先生醫聲，挈兒子就河庄求治。日坐先生旁，見其就診者，日數百輩。其以瘍毒來證者，去尋丈外，即聽聲 色，洞達癥結。訝其先囑之奇，間詰之，因謂予瘡瘍之發，患實內蘊。病情神色，未有不達於面目者，故可望形而得之。其用藥非精熟《靈》、《素》，按脈辨證，平章陰陽，無以應手輒效。如兢兢守一二古方，漫然施治，不莽莽乎？且外症實難於內科，非得真傳口訣，未易券獲。至於看法、治法、手法，亦非筆墨所能宣。刀針有當用，有不當用，有不能用之別，如謂一概禁之，非正治也。如癰疽毒初聚，用針以泄氣，可冀消散；毒已成，針之易收口；若令自潰，必至膿腐穿破，瘡口卷臠，難以收功。古書固不可廢，而辨證尤為首務。議論所及，又謂王氏《全生集》一書，近時業瘍科者，奉為枕秘。設遇症即錄方照服，既不憑脈，亦不辨症，貽誤非淺。《集》中所載陽和湯、犀黃丸、子龍丸，法非不善，而論證究失一偏。白陷者概認作疽，用陽和湯，不知假寒真熱，假熱真寒，區別攸分。陽和湯為溫散血中寒邪，果系陰寒凝結，服之或可消散，如伏熱鬱熱之症，皮色白者誤投之，是速其潰也。至已潰之症，麻黃尤所必忌。乳岩起於肝鬱，郁久化火掣痛，薑桂必不宜服。肺癰乃金受火克，肺喜清肅，倘肺有伏熱，犀黃丸多潰氣之品，詎非轉劫真陰乎？子龍丸行水驅痰之劑，只可施之壯實，如虛羸之質，則吐瀉作而生氣損矣。先生之論類如是，皆發前人所未發，而其要首貴審脈而已。爰亟覓舊本，首請詳註，重刻行世，以不負先生壽世之苦心。工既竣，因質述其平日之說，以告世之讀是書者。先生尚有《驗方新編》亦按部擇驗過之方，增減重訂，成集待刊雲。

光緒九年仲春上浣仁和吳恆仲英

卷一

癰疽總論

部位論名

爛潰不斂

患孔毒根

翻花起肛

毒攻心

陰症門

陽症門

有陰有陽症門

雜症門

卷二

臨證治法

附∶家秘內科經驗速效方

諸葯法制及藥性

卷四

煎劑類

丸散類

敷藥類

吹葯類

膏藥類

附∶添加馬氏試驗秘方

本書內容包括：癰疽總論、各部位之癰疽及外科各種病症、臨症治法及若干病案、諸葯法制及藥性〔簡述二百餘種藥物之炮製與性能)、以及百餘種方劑之配伍與功效。

作者的主要學術觀點，可歸納為：

(1)癰與疽的性質與表現不同：他認為膿腫“逾徑寸而紅腫者謂癰，癰發六腑，若其形止數分，乃為小癤……白陷者謂疽，疽發五臟”(癰疽總論)。

(2)外科病症分為陰陽兩大類：“偏身所患，止有紅、白兩色，紅者癰，白者疽”(凡例)。

(3)對癰腫之治療強調“以消為貴，以托為畏”，他說：“余家之法，以消為貴，以托為畏。即流注、瘰癧、惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增出者又如何耶？故以消為貴也”(凡例)。

(4)對癰腫的消化提出三要點：第一為開腠理—“夫紅癰乃陽實之症，氣血熱而毒滯；白疽乃陰虛之症，氣血寒而毒凝。二者俱以開腠理為要，腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈”(自序)；第二為溫里—“諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致”(癰疽總論)；“世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也”(同上)；第三為滋補—“氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿?”(同上)

王洪緒對初期陰疽的治療，創用“陽和湯”，其功能為溫陽補血，散寒通滯，促使陰疽消散。其方劑組成為：麻黃、白芥子開腠散邪，肉桂、炮姜溫里散寒、解毒於內，鹿角膠、熟地滋補陰血、化毒，生甘草調和諸葯。作者在論述陰疽治法時說：“治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑，不可缺一也。腠理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣”(“陰疽治法”)。

王洪緒所創製的陽和湯等多種方劑，豐富了中醫學的寶庫。如陽和解凝膏，適於治療寒濕鬱結而致的陰疽、流注、瘰癧、筋骨痠痛等；醒消丸適於治療堅硬疼痛尚未成膿之癰腫；犀黃丸和小金丹，消腫散結效果良好。現今臨床上所用的小金片，就是依據《外科全生集》的小金丹減味製成。王洪緒雖強調“以消為貴，以托為畏”，但在黃芪的用法上，肯定“炙為補氣葯，生有托毒功”，其論點為後世醫家所接受。他對燙傷的治療，介紹用地榆細粉調香油外敷的經驗，迄今仍有臨床價值。

《外科證治全生集》是清代中期一部有重要價值的外科專書，廣為流傳，中醫外科著名的“全生派”即在此書影響下形成。