原發性痛風
原發性痛風
原發性痛風屬於風濕免疫科疾病，是高尿酸血症和尿酸鹽結晶沉積所致的疾病。原發性痛風發病人群以中年男性多見。原發性痛風可發生於身體的任何部位，以累及關節最為常見。臨床主要表現為關節紅腫熱痛、關節活動受限等。原發性痛風以藥物治療、低嘌呤飲食治療為主。原發性痛風患者受累關節持續發作性腫痛，不及時治療可致畸形。原發性痛風經過藥物治療后，效果良好，關節系統病變可緩解。如果病情急劇加重，預后不良，可發生腎衰竭，甚至危及生命。
● 風濕免疫科
● 原發性痛風具有一定的家族易感性由遺傳因素和環境因素等共同致病，絕大部分發病原因不明。
● 痛風急性期：常在深夜因關節疼痛痛醒，受累關節組織紅、腫、熱、痛；多於數天或2周內可緩解。
● 間歇期：一般無癥狀，或患者呈慢性關節炎。
● 慢性痛風石病變期：病變部位出現皮下腫物，經久不退，慢性痛風性關節炎可表現為持續的疼痛、受累關節畸形。
● 確診原發性痛風需要做的檢查有血尿酸測定檢查、尿酸鹽檢查、X線檢查。
● 血尿酸測定檢查
● ● 男性血尿酸高於7mg/dl,女性高於6mg/dl是確診高尿酸血症的有力依據。
● 尿酸鹽檢查
● ● 患者正常飲食下，24小時尿尿酸排泄量超過800mg為尿酸生成增多。
● X線檢查
● ● 急性發作期可見軟組織腫脹，慢性痛風石病變期可見骨質破壞。
● 醫生根據臨床表現、血尿酸測定、尿酸鹽測定、X線結果等診斷本病。
● 臨床表現：患者常在深夜因關節疼痛痛醒，受累關節組織紅、腫、熱、痛；病變部位出現皮下腫物，經久不退，慢性痛風性關節炎可表現為持續的疼痛、受累部位畸形。
● 血尿酸測定：男性血尿酸高於7mg/dl,女性高於6mg/dl是確診高尿酸血症的有力依據。
● 尿酸鹽測定：患者正常飲食下，24小時尿尿酸排泄量超過800mg為尿酸生成增多
● X線檢查：急性發作期可見軟組織腫脹，慢性痛風石病變期可見骨質破壞。
● 本病需要與化膿性關節炎、創傷性關節炎、假性痛風、類風濕關節炎等疾病進行鑒別。
● 原發性痛風以藥物治療、低嘌呤飲食治療為主。
● 藥物治療
● ● 痛風急性發展期可選用秋水仙鹼、非甾體抗炎葯、小劑量糖皮質激素短時間使用，三種藥物各有利弊，不同病人醫生根據情況個體化用藥。
● 飲食治療
● ● 少吃動物肝臟、忌酒、不吃燒烤；多吃蔬菜水果、低蛋白低熱量食物。
● 受累關節持續疼痛，不及時治療可致畸形。
● 關節畸形影響患者的日常活動。
● 病變嚴重，炎症控制效果不好，可導致腎衰竭。
● 原發性痛風經過藥物治療后，效果良好，關節系統病變可緩解。
● 治療不及時，預后不佳，可導致腎衰竭，甚至危及生命。
● 注意養成良好的飲食習慣，低嘌呤飲食。
● 肥胖病人需控制體重。