尿瘺
尿瘺
尿瘺是指泌尿系統與其他系統或部位存在異常通道，尿液部分或全部通過異常通道排出體外。尿瘺男女均可發病，女性多於男性。尿瘺的發病原因主要是由於分娩、結核、腫瘤，或者醫源性損傷所致。尿瘺有其典型的臨床表現即尿液自尿道口外其他部位流出，不可控；也可以有其他癥狀。尿瘺的治療以手術為主，輔以其他治療。尿瘺經積極治療后，大部分可治癒。尿瘺可以導致泌尿系統感染，皮膚濕疹，異味，嚴重影響患者的生活和工作。
● 泌尿外科或外科、婦科。
● 尿瘺的發生是由於泌尿系統與其他系統或者部位損傷后，形成了直接相通的通道，尿液通過異常的通道流出體外。損傷的原因有：
● 分娩損傷
● 醫源性損傷
● ● 常見於盆腔巨大腫瘤手術等，因局部結構的擠壓變形或腫瘤的浸潤等可導致術中泌尿系統損傷，引起輸尿管陰道瘺，膀胱陰道瘺等。
● 泌尿繫結核
● ● 結核病變形成乾酪性膿腫，潰破導致膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺等。
● 惡性腫瘤及放療
● ● 可導致膀胱直腸瘺等。
● 有手術史、分娩史及放療史。
● 尿液自尿道口外其他部位流出，不可控。
● 瘺口周圍皮膚瘙癢，灼痛，伴異味。
● 確診尿瘺需要行體格檢查，影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查。
● 可了解瘺口部位，觀察局部皮膚，有主意初步診斷本病，其中亞甲藍試驗可確定瘺口部位。
● 靜脈腎盂造影：有助於診斷輸尿管陰道瘺，結核性尿瘺等。
● CT或磁共振：可顯示瘺孔部位、大小及走向。
● 了解瘺孔部位、大小、數目、與輸尿管開口關係以及瘺孔周圍膀胱黏膜的情況。
● 主要根據臨床表現、影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查結果診斷本病。
● 有手術史、分娩史及放療史。
● 尿液自尿道口外其他部位流出，不可控。
● 瘺口周圍皮膚瘙癢、灼痛，伴異味。
● 可發現瘺口。
● 局部皮膚髮紅、增厚，部分可有丘疹和淺表性潰瘍等濕疹改變。
● 亞甲藍試驗：可鑒別尿瘺部位。
● 靜脈腎盂造影：有助於診斷輸尿管陰道瘺，結核性尿瘺等。
● CT或磁共振：可顯示瘺孔部位、大小及走向。
● 可發現瘺口。
● 尿瘺需要與尿失禁、輸尿管異位開口等疾病相鑒別。
● 如果出現尿液自尿道口外其他部位流出，不可控等癥狀時，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現、影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查結果進行診斷和鑒別診斷。
● 尿瘺的治療以手術為主，輔以其他治療。
● 抗生素治療：適用於存在有尿路感染者。
● 抗結核治療 ：適用於結核性尿瘺，常用藥物有利福平、異煙肼等。
● 留置導尿：適用於剛出現不久（1周內）膀胱瘺，瘺孔較小者，持續留置尿管，瘺孔有癒合可能。
● 瘺孔修補術：適用於保守治療失敗的尿瘺。
● 輸尿管支架管置入術：適用於剛出現不久（1周內）輸尿管瘺，且瘺孔較小者。
● 膀胱穿刺造瘺術：適用於多種方法治療失敗的複雜的尿瘺，或晚期腫瘤導致的尿瘺。
● 尿瘺可以導致泌尿系統感染，皮膚濕疹，異味，嚴重影響患者的生活和工作。
● 尿瘺經積極治療后，大部分可治癒。
● 自然分娩困難者，儘早行剖宮產術。
● 積極治療泌尿系統結核。
● 複雜的盆腔手術前可提前行輸尿管插管，預防術中損傷。
基本信息
- 中文名
- 尿瘺
- 外文名
- urinaryfistula
- 就診科室
- 外科