丙酸氟替卡松
丙酸氟替卡松
丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate）為糖皮質激素類葯，具有較強的抗炎和抗過敏作用，能減輕哮喘癥狀及控制病情進展。其特點是與糖皮質激素受體的親和力較高，局部抗炎作用較強。其局部抗炎作用機制尚不清楚，可能是通過抑制磷脂酶A，而影響前列腺素、白三烯等炎性介質的合成，從而發揮抗炎作用。
● 通用名：丙酸氟替卡松
● 商品名：輔舒良
● 英文名稱：Fluticasone Propionate
● 丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素。它具有強大的抗炎活性。
● 丙酸氟替卡松鼻噴劑主要用於治療2歲以上伴有季節性和常年性過敏性鼻炎癥狀的患者。
● 丙酸氟替卡松吸入劑也可用於成人和大於4歲兒童哮喘維持治療預防發作。
● 丙酸氟替卡松乳膏等外用製劑還可用於緩解過敏性皮炎的炎症和瘙癢。
● 丙酸氟替卡松有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 丙酸氟替卡松鼻噴劑：50微克×120噴。
● 丙酸氟替卡松乳膏劑：0.05克；15克；30克；60克。
● 丙酸氟替卡松洗液：0.05%/60毫升。
● 丙酸氟替卡松吸入性粉末：50微克/吸；100微克/吸；250微克/吸。
● 丙酸氟替卡松吸入性氣溶膠：44微克/噴；110微克/噴；220微克/噴。
● 對丙酸氟替卡松製劑任何成分過敏的患者禁止使用。
● 有肺結核或任何未經處理的真菌、細菌、病毒感染或寄生蟲感染的患者禁用丙酸氟替卡松。
● 患者最近有鼻部癥狀、鼻腔手術或鼻損傷的禁止使用丙酸氟替卡松。
● 急性哮喘和哮喘持續狀態禁止使用丙酸氟替卡松吸入劑。
● 白內障和青光眼的患者應謹慎使用丙酸氟替卡松。
● 重度腎功能不全的患者需慎用丙酸氟替卡松。
● 妊娠期婦女只有在利大於弊的情況下使用丙酸氟替卡松。
● 3個月以下的嬰兒用藥的安全性和有效性尚不明確，避免使用丙酸氟替卡松乳膏劑。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳。
● 丙酸氟替卡松為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 鼻噴劑根據使用人群不同有以下兩種用藥方法
● ● 成人：初始劑量每天一次，每鼻孔每次2噴（沒噴50微克），控制癥狀后，減量至每鼻孔每天一噴。
● ● 4歲以上兒童、青少年：每天每鼻孔一噴，若癥狀未受到控制可調整至每天每鼻孔2噴，緩解后恢復原劑量，每天最大劑量每鼻孔2噴。
● 吸入性粉末根據使用人群不同有以下四種用藥方法
● ● 之前僅使用支氣管擴張劑的成年患者：初始劑量為100微克，每天2次，最大劑量500微克，每天2次。
● ● 之前使用吸入性皮質激素成年患者：初始劑量為100～250微克，每天2次，最大劑量500微克，每天2次。
● ● 之前口服皮質激素成年患者：初始劑量為500～1000微克，每天2次，最大劑量1000微克，每天2次。
● ● 使用支氣管擴張劑或吸入性皮質激素的4～11歲的兒童患者：初始劑量為50微克，每天2次，最大劑量100微克，每天2次。
● 吸入性氣溶膠根據使用人群不同有以下四種用藥方法：
● ● 之前僅使用支氣管擴張劑的12歲以上患者，初始劑量為88微克，每天2次，最大劑量500微克，每天2次。
● ● 之前使用吸入性皮質激素12歲以上患者，初始劑量為88～220微克，每天2次，最大劑量440微克，每天2次。
● ● 之前口服皮質激素成年患者，初始劑量為440微克，每天2次，最大劑量880微克，每天2次。
● ● 使用支氣管擴張劑或吸入性皮質激素的4～11歲的兒童患者，初始劑量為88微克，每天2次，最大劑量88微克，每天2次。
● 乳膏劑：取丙酸氟替卡松適量塗於患處，每天1～2次。
● 洗液：患處塗薄薄一層，每天一次。
● 丙酸氟替卡松鼻噴劑可導致局部白色念珠菌感染，乳膏劑和軟膏劑可導致皮膚真菌感染。
● 最近發生過鼻潰瘍、鼻手術或鼻外傷的患者，傷口未癒合前，應禁用丙酸氟替卡松鼻噴劑。
● 鼻噴劑及吸入劑可導致青光眼或白內障，應嚴密檢測視力改變及眼內高壓等情況。
● 丙酸氟替卡松可發生過敏反應，包括超敏反應、血管神經性水腫、皮疹及蕁麻疹，需立即停葯。
● 丙酸氟替卡松可致免疫抑制，活動性或靜止期呼吸道結核感染、未經治療的局部或全身真菌感染、全身性病毒或寄生蟲感染、眼帶狀皰疹的患者使用可加重病情。
● 丙酸氟替卡松大劑量鼻腔、吸入及全身給葯，可致腎上腺功能亢進和腎上腺抑制，需緩慢減量停葯，同時採取適當步驟停用口服皮質激素。
● 乳膏劑和軟膏劑避免用於感染皮膚，且2周未見效，需諮詢醫生，兒童超過4周的安全性和有效性尚不明確。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
● 頭痛、頭暈、偏頭痛。
● 心悸、血管神經性水腫。
● 視物模糊等。
● 丙酸氟替卡松應該放在乾燥處遮光密閉保存，鼻噴劑室溫要求15～30℃，需保持直立，忌冷凍或冷藏；乳膏劑室溫要求2～30℃，不可冷凍；吸入性粉末室溫要求20～25℃；吸入性氣溶膠室溫要求25℃，短程要求15～30℃。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 丙酸氟替卡松的不良反應
● 鼻噴劑：鼻痛、鼻部不適、頭痛、鼻衄、咽喉痛、鼻潰瘍、背痛、發熱、咳嗽、過敏反應、皮疹等。
● 乳膏劑、軟膏劑和洗液：瘙癢、皮膚乾燥、膿皰、皮膚感染、手指麻木和灼燒感等。
● 吸入性製劑：心悸、軟組織損傷、挫傷、血腫、外傷及撕裂傷、手術后併發症、燒傷、中毒、壓力導致的紊亂、鼻溢液、發聲困難、鼻衄、喉炎、耳鼻和喉息肉、耳鼻和喉過敏癥狀等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與丙酸氟替卡松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與丙酸氟替卡松一起使用前請諮詢醫生。
● 避免合用酮康唑或其他強效CYP3A4抑製劑，丙酸氟替卡松需經過CYP3A4代謝。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，丙酸氟替卡松屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；丙酸氟替卡松是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丙酸氟替卡松是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 丙酸氟替卡松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 丙酸氟替卡松
- 外文名
- fluticasone propionate
- 藥品類別
- 噴劑
- 功效
- 預防和治療季節性過敏性鼻炎
- 輔舒酮氣霧劑
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