急性硫化氫中毒
急性硫化氫中毒
急性硫化氫中毒是在短期內吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經系統、呼吸系統損害為主的多器官損害的全身性疾病。硫化氫多為生產、生活過程中所產生的廢氣，具有“臭蛋樣”氣味，但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。各種化學工業、石油及礦石開採、造紙、陰溝、化糞池、污物沉澱池等處均有硫化氫。硫化氫通過呼吸道進入機體后，很快溶於血液，並與鈉離子結合成硫化鈉，產生黏膜刺激癥狀，引起眼和呼吸道的炎症，甚至發生肺水腫。急性硫化氫中毒主要表現為頭痛、頭暈、乏力、動作失調、煩躁、面部充血、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢發紺等。急性硫化氫中毒主要治療的方法有急救處理、對症支持治療、藥物治療。急性硫化氫中毒嚴重者可導致昏迷或窒息猝死。急性硫化氫中毒癥狀較輕時、積極治療后，預后較好；重症者，預后差甚至死亡。
● 急診科
● 急性硫化氫中毒是短期內吸入較大量硫化氫氣體導致的。
● 硫化氫常見於各種化學工業、石油及礦石開採、造紙、陰溝、化糞池、污物沉澱池等處。
● 急性硫化氫中毒可累及多個臟器，引起多種癥狀，低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時全身癥狀較明顯，主要表現為中樞神經系統癥狀和窒息癥狀。
● 頭痛、頭暈、乏力。
● 動作失調、煩躁、面部充血。
● 共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢發紺以及驚厥和意識模糊。
● 吸入高濃度者，可立即昏迷甚至猝死。
● 眼刺痛、流淚、畏光、結膜充血、灼熱、視力模糊、角膜水腫等。
● 流涕、咽癢、咽痛、咽干。
● 皮膚黏膜青紫。
● 胸悶、咳嗽劇烈、呼吸困難、有窒息感。
● 嚴重者可發生肺水腫、肺炎、喉頭痙攣和呼吸麻痹。
● 心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀。
● 少數在昏迷恢復、中毒癥狀好轉1周后發生心肌梗死樣表現。
● 確診急性硫化氫中毒主要依靠血液檢查、尿液檢查、動脈血氣分析、胸部X線片等。
● 血液、尿液檢查
● ● 中毒者血和尿中硫化鹽含量增高，硫化血紅蛋白增多可作為診斷指標。
● 血氣分析
● ● 判斷和衡量人體酸鹼平衡狀況。
● 胸部X線片
● ● 中度以上中毒時，有相應的肺炎或肺水腫的X線影像改變。
● 醫生診斷急性硫化氫中毒，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史：有大量硫化氫吸入史。
● 中樞神經癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁、面部充血、抽搐、昏迷等；眼部刺激癥狀：雙眼刺痛、流淚、畏光、結膜充血、灼熱等；呼吸道刺激癥狀：流涕、咽癢、咽痛、咽干、胸悶、咳嗽劇烈、呼吸困難等；心肌損害癥狀：心悸、氣促、胸悶或心絞痛樣癥狀。
● 輔助檢查：血和尿中硫化鹽含量增高；動脈血氧分壓下降伴酸鹼失衡；中度以上中毒時，有相應的肺炎或肺水腫的X線影像改變等可幫助診斷。
● 一些其他疾病也可能出現頭痛、頭暈、乏力、煩躁、面部充血、抽搐、昏迷等癥狀，容易與急性硫化氫中毒混淆，這些疾病有一氧化碳中毒、急性腦血管疾病、急性心肌梗死等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 急性硫化氫中毒主要治療的方法有急救處理、對症支持治療、藥物治療。
● 立即將患者撤離現場，移至新鮮空氣處，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢。
● 對呼吸停止者，應立即行人工呼吸。有條件的還應給予氧氣吸入。
● 有眼部損傷者，應儘快用清水或生理鹽水反覆沖洗。
● 心跳呼吸驟停者，立即施行心肺復甦。
● 補充液體，糾正失水與電解質紊亂。
● 改善腦細胞代謝，使用營養心肌的藥物。
● 吸氧，必要時高壓氧治療。
● 儘早應用糖皮質激素，以防止肺水腫、腦水腫。
● 適當應用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉或4-二甲基氨基甲苯酚（4-DMAP）解毒。
● 急性硫化氫中毒嚴重者可導致昏迷或猝死。
● 急性硫化氫中毒癥狀較輕時、積極治療后，預后較好；重症者，預后差。
● 硫化氫生產過程中，應密閉及安裝通風排毒裝置，防止事故發生。
● 家庭廚房、衛生間的下水道口採用密閉水封材料，嚴防返異味。
基本信息
- 中文名
- 急性硫化氫中毒
- 外文名
- hydrogen sulfide
- 癥狀表現
- 頭痛、頭暈、乏力、動作失調、煩躁、面部充血、共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢發紺等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 短期內吸入較大量硫化氫氣體