膽道腫瘤
膽道腫瘤
膽道腫瘤主要是指原發於膽道系統的腫瘤，包括膽囊腫瘤和膽管腫瘤，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。膽道良性腫瘤不多見，主要包括膽囊腺瘤，嚴格地講膽囊息肉、膽囊腺肌增生症並非真正腫瘤；膽道惡性腫瘤主要包括膽囊癌和膽管癌。膽道惡性腫瘤以膽囊癌最為多見，約佔膽道腫瘤的1/3。膽道良性腫瘤不多見。膽道腫瘤的病因尚不十分清楚，可能與結石、感染、炎症、家族遺傳、免疫力降低、內分泌功能失調和精神抑鬱等因素相關。膽道腫瘤早期常無特異性臨床表現。膽道腫瘤的治療主要為手術治療。膽囊腺瘤作為癌前病變，癌變風險極高。膽道惡性腫瘤往往發現晚，治療效果不佳，預后差。
● 普通外科、肝膽外科、腫瘤科
● 膽道腫瘤的病因尚不十分清楚，可能與結石、感染、炎症、家族遺傳、免疫力降低、內分泌功能失調和精神抑鬱等因素密切相關。
● 膽道腫瘤早期常無特異性臨床表現。
● 膽道良性腫瘤一般無癥狀，多為體檢時超聲檢查發現。
● 膽道惡性腫瘤，如膽囊癌、膽管癌缺乏特異性表現，早期可表現為膽囊結石和膽囊炎癥狀，如右上腹痛、噁心、嘔吐、厭食等，晚期可出現體重下降、貧血、黃疸及腹部包塊。
● 膽管癌主要表現為進行性加重的無痛性黃疸，包括深色尿、鞏膜皮膚黃染、大便顏色變淺及皮膚瘙癢等。也可有厭食、噁心等癥狀。
● 診斷膽道腫瘤主要的檢查包括實驗室檢查及影像學檢查。
● 血清及尿膽紅素檢查，有助於黃疸的診斷。
● 通過肝功能檢查了解有無肝功能損害。
● 腫瘤標誌物化驗，如CA-199有助於診斷和鑒別診斷。
● B超為簡單而有效的檢查手段。
● 增強CT可觀察腫瘤位置、大小及侵犯等情況。
● 磁共振膽道成像能清楚地顯示肝內、外膽管的影像，顯示病變的部位，有助於膽道腫瘤的診斷。
● 根據膽道腫瘤的臨床表現結合輔助檢查可做出診斷。
● 早期可無明顯癥狀，嚴重者右上腹痛、噁心、嘔吐、厭食，深色尿、鞏膜皮膚黃染、大便顏色變淺及皮膚瘙癢等黃疸癥狀。晚期可出現體重下降、貧血。
● 實驗室檢查
● ● 肝功能受損。
● ● 黃疸發生時，血清總膽紅素及直接膽紅素顯著升高。
● ● 腫瘤標記物，如CA-199可升高。
● 影像學檢查
● ● B超可見膽道腫瘤，合併膽管梗阻者可出現膽管擴張。
● ● CT可顯示腫瘤位置、大小及周圍侵犯、遠處轉移情況。
● ● 磁共振膽道成像有助於膽道腫瘤的診斷。
● 膽道腫瘤需要與膽囊炎、膽囊結石及膽囊息肉等疾病鑒別，病史、臨床表現、實驗室及影像學檢查有助於鑒別診斷。
● 該病的治療以手術治療首選，但是膽道惡性腫瘤往往發現晚，許多不適合手術切除，可嘗試介入治療、化療、放療等。
● 膽道良性腫瘤
● ● 以手術切除為主，手術方式包括腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術。
● 膽囊癌
● ● 膽囊癌早期難以發現，晚期根治的可能性小。手術範圍依據膽囊癌分期分為單純膽囊切除術、膽囊癌根治性切除術、膽囊癌擴大根治術以及姑息性手術。
● 膽管癌
● ● 膽管癌的切除主要取決於腫瘤的位置和是否局部侵犯轉移，早期適合手術的依據病情可分為膽管癌根治性切除術、擴大根治術、姑息性手術。
● 膽囊腺瘤為良性腫瘤，有惡變風險，積極治療，多數預后良好。
● 膽道惡性腫瘤往往預后不佳，易合併黃疸、肝功能損害等，應積極治療併發症。
● 膽道良性腫瘤多數預后良好。惡性腫瘤不容易早期發現，預后較差，早期應積極手術切除，晚期患者以對症治療為主，如積極治療黃疸可以明顯改善生活質量、延長生存期。
● 保持良好的生活習慣，合理作息，避免過度勞累和精神緊張。
● 戒煙限酒，合理膳食，避免辛辣、油膩、刺激性食物。
● 積極治療膽結石、膽囊炎、膽囊寄生蟲感染等膽道疾病。
基本信息
- 中文名
- 膽道腫瘤
- 癥狀表現
- 消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹
- 就診科室
- 腫瘤科
- 原因
- 病因不明確，可能與結石有關