新生兒胃穿孔
新生兒胃穿孔
新生兒胃穿孔是一種罕見的急腹症。新生兒胃穿孔多發生於出生幾天內的早產兒。新生兒胃穿孔可因先天性發育缺陷導致胃壁肌層薄弱或缺損或圍生期感染、營養不良等因素導致。新生兒胃穿孔主要表現為拒食、嘔吐、精神萎靡、呼吸困難、發紺等癥狀。新生兒胃穿孔目前主要依靠手術治療。新生兒胃穿孔嚴重影響患兒的進食，從而影響生長發育。部分患兒預后不佳，病死率高。
● 小兒外科
● 引起新生兒胃穿孔的因素有：
● 先天性發育缺陷導致胃壁肌層薄弱或缺損。
● 繼發於其他原發病。
● 圍生期感染。
● 營養不良。
● 新生兒胃穿孔的臨床表現為：
● 拒食。
● 嘔吐。
● 哭聲小。
● 精神萎靡。
● 呼吸困難。
● 發紺。
● 腹脹。
● 血便。
● 腹部呈圓球形膨脹。
● 懷疑患有新生兒胃穿孔時，需要做X線檢查、腹腔穿刺術等幫助診斷和治療。
● X線檢查
● ● 了解患兒膈下有無氣體。
● 腹腔穿刺術
● ● 了解腹腔是否有遊離氣體。
● 醫生診斷新生兒胃穿孔，主要依據臨床癥狀、X線檢查、腹腔穿刺術等幫助確診。
● 表現為拒食、嘔吐、精神萎靡、呼吸困難、發紺、嘔吐、哭聲變小、腹脹、便血、腹部呈圓球形膨脹等癥狀。
● 立位平片可見到兩側膈肌上升，膈下大量遊離氣體。
● 可抽出大量空氣。
● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難、發紺等癥狀，容易與新生兒胃穿孔混淆，這些疾病有胎便性胸膜炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、X線檢查、腹腔穿刺術等排除其他疾病，做出診斷。
● 新生兒胃穿孔目前主要依靠手術治療。
● 在短時間內做好術前準備，包括禁食、插胃管排氣減壓、糾正脫水、控制休克、抗感染、腹腔穿刺等。
● 手術應盡量簡捷，在全麻下進行，修補穿孔，清理壞死組織。
● 術后應加強監護，禁食、持續胃腸減壓，保持胃管通暢，積極防治腹膜炎。
● 給予血漿、白蛋白、抗生素、抗休克等支持治療，必要時行胃造瘺，病情穩定后可加胃腸外營養。
● 嚴重影響患兒的進食，從而影響生長發育。
● 經及時治療部分可痊癒，部分患兒預后不佳，病死率高。
● 積極防治胃腸道疾病，合理餵養。
● 避免出生前後窒息。
● 避免過早開奶。