腸粘連
腸粘連
腸粘連是指由於各種原因引起的腸管與腸管、腸管與腹膜或腸管與腹腔內臟器之間發生的不正常粘附。腸粘連的形成除了先天因素之外，多繼發於腹腔手術，或腹部創傷、感染等。臨床表現為腹部不規則的疼痛，嚴重者伴隨腹脹、糞乾燥等癥狀。以對症治療為主，包括止痛、胃腸減壓、抗感染等，必要時可考慮手術治療，一般都能緩解癥狀。部分患者嚴重時可出現化膿性腹膜炎、腸壞死等，甚至會有生命危險。
● 普通外科或外科
● 腸粘連的發病除了先天因素外，大部分與腹腔手術、創傷和腹腔感染等有關。
● 腹腔手術若創面過大、止血不徹底，或腸管暴露時間過長，都有可能導致腸粘連。
● 外界衝擊雖然未導致破裂或穿孔，但腹腔內血性滲出物會造成周圍組織水腫，腸管粘連。
● 腹腔內炎症、腸結核、結核性腹膜炎等疾病，造成滲出物或膿液，會導致腸管、腸系膜的粘連。
● 腹腔腫瘤的浸潤性生長。
● 化學性藥物流入腹腔造成粘連。
● 腸粘連患者一般表現為腹部不規則的疼痛，有時伴有牽拉感。
● 輕度腸粘連可無明顯的癥狀，或僅有進食后的輕微腹痛和腹脹。
● 中度腸粘連腹痛明顯，伴腹脹、嗝逆、嘔吐和排氣不暢、排便困難等癥狀。
● 重度腸粘連腹痛較重或頻繁，出現糞便乾燥，排便需藉助排便藥物。
● 腹部X線平片，可幫助醫生明確診斷，是最簡單且直接的檢查方式。
● 腹腔鏡檢視，作用等同於剖腹探查，且創傷小，是診斷腸粘連的金標準。
● 腹腔探查術，對於不明原因的腹痛，可作為最終的檢查手段。
● 醫生診斷腸粘連，主要依靠患者腹腔疾病病史、慢性腹痛癥狀和X線、腹腔鏡檢視等手段綜合分析。
● 腸粘連患者多有腹腔手術史，或曾有腹部創傷、腹內感染等存在。
● 患者可出現程度不一的腹痛，可有腹脹、排便困難等癥狀。
● 腹部X線平片可幫助醫生明確診斷。
● 腹腔鏡探視可直接展示腹腔內腸管、腹膜和內髒的粘連情況。
● 一些疾病如腸梗阻、習慣性便秘等也會出現慢性腹痛和排便困難，早期容易與腸粘連混淆，但腸粘連多發生於腹部手術或創傷之後，必要時可通過X線平片、腹腔鏡檢視結果做鑒別。
● 當患者因癥狀不明顯而無法確診時，應當在醫生的指導下完善相關檢查，並積極治療。
● 腸粘連的治療首先選擇對症保守治療，以緩解癥狀為主，必要時可行手術治療。
● 一般治療
● ● 禁食，同時靜脈輸入葡萄糖、氨基酸等營養液。
● ● 嘔吐和腹脹明顯的患者可考慮胃腸減壓。
● ● 疼痛劇烈者，給予布洛芬等解痙藥物。
● 抗感染治療
● ● 繼發於腹腔內感染的患者使用抗生素控制感染，常用的有頭孢菌素等。
● 糾正水電解質紊亂
● ● 根據血液電解質檢測定結果針對性的補充水、鈉和鉀。
● 抗休克
● ● 適當補充晶體溶液和血漿、新鮮全血等膠體液。
● ● 血壓不升者可配合使用山莨菪鹼等血管活性藥物。
● 保守治療不能緩解的患者可行腸粘連松解手術。
● 術后應做好日常防護，避免再次形成新的粘連。
● 腸粘連患者因粘連程度不同伴隨反覆發作的慢性腹痛，影響日常工作和生活。
● 部分患者腹痛、腹脹和糞便乾燥等癥狀嚴重，甚至會形成腸梗阻。
● 少數患者可能出現化膿性腹膜炎和腸壞死等併發症，甚至危及生命。
● 大部分腸粘連患者經過保守治療都能緩解癥狀，預后較好。
● 伴有腹膜炎、休克時，若處理不及時，可能會引發腸絞窄、危及生命。
● 忌生冷和刺激性食物，少食多餐，避免暴飲暴食。
● 注意飲食衛生，防止胃腸道感染的發生。
● 多食新鮮蔬菜、水果，養成良好的排便習慣。
● 適當體育鍛煉，提高機體抵抗力，但應餐后避免劇烈運動。
● 腹腔手術患者術后少食或不食過硬、黏性食物，儘可能選擇半流食或蛋糕、粥等軟食。
基本信息
- 中文名
- 腸粘連
- 外文名
- Adhesions
- 癥狀表現
- 腹痛、機械性腸梗阻
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腸
- 原因
- 手術、腹部創傷、結核性腹膜炎、腸結核、腹腔內炎症等