外陰佩吉特病
外陰佩吉特病
外陰佩吉特病是婦科罕見疾病。好發於絕經后的老年女性。病因不清。外陰佩吉特病常表現為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，也可有觸痛、感覺缺失和排尿困難。少數患者無任何癥狀。本病以手術治療為主。放療、局部藥物治療、光動力學療法及化療也融入治療中，參與個體化治療。外陰佩吉特病是一種頑固的慢性疾病，多數為上皮內病變，進展為浸潤癌或轉移風險低，預后良好。少數表現浸潤性改變，往往預后不良，病死率高。
● 婦產科或腫瘤科、放療科
● 本病病因不清。
● 外陰佩吉特病常見為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感。
● 也可有觸痛、感覺缺失和排尿困難。
● 少數患者無任何癥狀。
● 外陰佩吉特病病程較長，病情發展緩慢，臨床表現不特異，不易引起重視，往往得不到及時診斷和治療。醫生根據患者的臨床表現可初診，並結合病理檢查以確診。
● 體格檢查
● ● 皮膚表面出現扁平或增厚的紅斑狀或灰白色區域，常伴有表皮剝脫、結痂，邊界相對清楚，少數表現類似於皮膚的炎性水腫。
● 病理檢查
● ● 病理檢查可確診。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合病理檢查，通常可做出診斷。
● 常見為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，也可有觸痛、感覺缺失和排尿困難。少數患者無任何癥狀。
● 皮膚表面出現扁平或增厚的紅斑狀或灰白色區域，常伴有表皮剝脫、結痂， 邊界相對清楚，少數表現類似於皮膚的炎性水腫。
● 病理檢查可確診。
● 外陰佩吉特病與外陰濕疹、外陰鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、原發肛周及尿道上皮的腫瘤等相鑒別。出現外陰瘙癢時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過陰道分泌物檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 本病以手術治療為主。放療、局部藥物治療、光動力學療法及化療也融入治療中，參與個體化治療。
● 手術治療
● ● 外陰佩吉特病以手術切除為主，儘可能切除手術病灶。
● 放療
● ● 患者年齡過大或者腫瘤難以完全切除、難以耐受手術或拒絕手術以及術后複發，可接受放療，有較好的臨床療效。
● 光動力學療法
● ● 主要應用於非浸潤性腫瘤的患者。尤其是特殊部位如外生殖器和肛周以及多發大病灶，在手術前應用PDT可以減少皮損面積和降低病變嚴重程度，也可用於減少術后殘餘病灶。
● 化療
● ● 目前無VPD的標準化療方案。
● 外陰佩吉特病是一種頑固的慢性疾病，多數為上皮內病變，進展為浸潤癌或轉移風險低，預后良好。少數表現浸潤性改變，往往預后不良，病死率高。
● 通常積極接受治療和護理的患兒預后好，一般可治癒。
● 定期婦科檢查，出現陰道瘙癢、疼痛，燒灼感時，需及時就醫，以免耽誤病情。