流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒

流徠行性斑疹傷寒是由普氏立克次體通過人虱傳播的急性傳染病。臨床上以急性起病、稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經系統癥狀為主要特徵。病程2~3周,40歲以上患者病情相對較重。患者是唯一的傳染源,人虱是本病的傳播媒介。人群普遍易感,病後可獲較持久免疫力。少數患者因免疫力不足偶爾可再次感染或體內潛伏的立克次體再度繁殖引起複發。流行性斑疹傷寒治療措施:一般治療、抗感染治療及對症治療。流行性斑疹傷寒可併發肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎等。流行性斑疹傷寒的預后與病情輕重、年齡、治療早晚、有無併發症等有關。早期診斷及有效的治療預后良好。

就診科室


● 感染科

病因


● 居住環境較差,衛生條件不佳,與人虱密切接觸,易感染此病。

癥狀


● 當地有斑疹傷寒流行或1個月內去過流行區。
● 多發生在冬、春季。
● 身上或衣服上常有人虱存在。
● 出現發熱、皮疹、中樞神經系統癥狀(如頭暈、耳鳴、聽力減退、劇烈頭痛、驚恐、譫妄、狂躁等)。

檢查


● 外斐試驗
● ● 效價大於1: 160或效價逐漸升高即可診斷。
● 間接免疫熒光試驗
● ● 檢測特異性抗體。

診斷


● 醫生診斷該病結合流行病學資料、臨床癥狀及輔助檢查。
● 當地有斑疹傷寒流行或1個月內去過流行區。
● 出現發熱、皮疹、中樞神經系統癥狀。
● 外斐試驗陽性。

鑒別診斷


● 流行性斑疹傷寒需要與立克次體病、傷寒、回歸熱、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等疾病相鑒別。

治療


● 卧床休息,供給足夠的熱量,維持水、電解質平衡。
● 病原治療是本病的主要治療措施。可用多西環素治療,成人患者也可選擇喹諾酮類藥物進行治療。
● 劇烈頭痛等神經系統癥狀明顯時,可用止痛鎮靜劑;中毒癥狀嚴重者可應用腎上腺皮質激素,輸液補充血容量。慎用退熱劑,以防大汗虛脫。

危害


● 流行性斑疹傷寒可併發肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎等。

預后


● 預后與病情輕重、年齡、治療早晚、有無併發症等有關。
● 早期診斷及有效的治療預后良好。

預防


● 改善衛生條件。
● 滅虱是預防本病的關鍵措施。
● 疫苗有一定效果,但不能代替滅虱。