下腹痛
下腹痛
下腹疼痛是指臍平面以下腹部的疼痛。可為因機械牽拉、痙攣、缺血、炎症等刺激有關神經引起。若為刺激內臟，引起內臟性疼痛，多感覺模糊、定位不確切；若為刺激腹壁、腹膜壁層等部位，則可引起感覺強烈、定位明確的軀體性疼痛；還可因刺激內臟神經而提高相應脊髓中樞興奮性，出現該神經支配區域出現牽涉痛。下腹疼痛是指臍平面以下腹部的疼痛。可為因機械牽拉、痙攣、缺血、炎症等刺激有關神經引起。若為刺激內臟，引起內臟性疼痛，多感覺模糊、定位不確切；若為刺激腹壁、腹膜壁層等部位，則可引起感覺強烈、定位明確的軀體性疼痛；還可因刺激內臟神經而提高相應脊髓中樞興奮性，出現該神經支配區域出現牽涉痛。
● 1.炎症如闌尾炎、膀胱炎、急性盆腔炎、急性腎盂腎炎等。
● 2.腫瘤如卵巢囊腫蒂扭轉、結腸癌等。
● 3.其他如異位妊娠、尿路結石等。
● 1.體格檢查（1）視診觀察患者面容、營養情況、意識狀況、精神狀態等，有助於判斷患者疼痛的嚴重程度和整體情況。
● （2）聽診腸鳴音、血管雜音等可提示腸蠕動及腹部大血管的情況。
● （3）叩診叩診可了解有無腹水、腎區叩擊痛等。
● （4）觸診了解有無腹部觸痛、壓痛、反跳痛等，還可觸及腫大的淺表淋巴結及腹部包塊，有助於診斷。
● 2.實驗室檢查（1）血常規血常規是常用篩查項目，對炎症有提示意義，但無特異性。
● （2）尿常規尿常規可了解有無泌尿系統炎症、出血等，可用於泌尿系統疾病排查。
● （3）人絨毛膜促性腺激素測定人絨毛膜促性腺激素測定可提示妊娠，多用於異位妊娠的初步排查。
● （4）孕酮測定異位妊娠者孕酮水平偏低，血清孕酮測定對判斷異位妊娠有較高的準確率。
● （5）腎功能急性腎盂腎炎等腎臟疾病的患者多存在腎功能的損傷，通過腎功能檢查可評估腎臟的損傷程度。
● （6）病原體檢查病原體檢查對感染性疾病有診斷意義，可明確病原體的類型，結合葯敏試驗還可為臨床治療提供參考。
● 3.影像學檢查（1）超聲檢查超聲檢查是臨床常用的影像學篩查方法，可通過聲像圖進行女性生殖系統腫瘤、異位妊娠、泌尿系統腫瘤及結石的排查。經陰道B超可提高異位妊娠檢查的準確率。
● （2）X線片X線片可根據結石影、氣液平面等影像表現對泌尿系統結石、腸梗阻等疾病進行排查。
● （3）CTCT可為腹腔疾病提供直接的診斷依據，可顯示腫瘤位置、大小、有無淋巴結轉移等，對炎症改變也能較好的顯示。
● （4）磁共振成像磁共振成像對微小病變及軟組織較敏感，可顯示腫瘤與周圍組織的關係，為分期、治療等提供參考。
● 4.病理檢查組織病理學檢查是明確腫瘤診斷的金標準，也是腫瘤與其他疾病的鑒別依據。
● 5.其他檢查內鏡如腹腔鏡、膀胱鏡、結腸鏡等可直接觀察腹腔、膀胱、消化道等內部結構，並可取材進行活檢。
● 下腹疼痛伴休克：如卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠破裂出血等。下腹疼痛伴血尿：如急性腎盂腎炎、膀胱炎、膀胱結石等。下腹疼痛伴發熱：如闌尾炎、急性腎盂腎炎等。
● 1.闌尾炎
● 患者早期可有臍周痛，隨後轉移並固定於右下腹，可伴噁心、嘔吐、發熱等癥狀。體格檢查可有麥氏點壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。血常規可見白細胞計數增高。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎。腹腔鏡檢查可直接觀察闌尾有無炎症，為診斷及鑒別診斷提供依據。
● 2.卵巢囊腫蒂扭轉
● 患者可突發下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐甚至休克。體格檢查可觸及腹部包塊，有壓痛，子宮頸有舉痛和搖擺痛。超聲檢查可較詳細了解囊腫情況，為診斷提供依據。通過手術探查可明確診斷。
● 3.異位妊娠
● 患者多有停經史，異位妊娠破裂時可有陰道出血、劇烈腹痛、暈厥甚至休克等表現。人絨毛膜促性腺激素及孕酮測定可提示異位妊娠。B超、腹腔鏡可為診斷提供依據。
● 4.膀胱炎
● 典型表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹疼痛等，還可有排尿困難。尿常規可見紅細胞、白細胞等，可提示診斷；病原體培養可明確病原菌類型。必要時可進行腎功能檢查、B超、X線片、CT等排查泌尿系統其他疾病。
● 下腹疼痛是指臍平面以下腹部的疼痛。可為因機械牽拉、痙攣、缺血、炎症等刺激有關神經引起。若為刺激內臟，引起內臟性疼痛，多感覺模糊、定位不確切；若為刺激腹壁、腹膜壁層等部位，則可引起感覺強烈、定位明確的軀體性疼痛；還可因刺激內臟神經而提高相應脊髓中樞興奮性，出現該神經支配區域出現牽涉痛。
基本信息
- 中文名
- 下腹痛
- 外文名
- Hypogastralgia