軀體疾病伴發的精神障礙
軀體疾病伴發的精神障礙
軀體疾病所致精神障礙是一種精神心理科疾病。指因各種軀體疾病，如軀體感染、內臟器官疾病、內分泌疾病、營養代謝疾病、血液疾病、結締組織疾病等影響腦功能所致的精神障礙。軀體疾病所致精神障礙的表現為意識障礙、認知障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感癥狀、神經症樣癥狀或以上癥狀混合狀態。軀體疾病所致精神障礙的主要治療方法是病因治療、支持治療及精神癥狀治療。軀體疾病所致精神障礙不僅影響感覺系統，還可導致認知障礙、情感障礙等。軀體疾病所致精神障礙經積極治療后，可改善癥狀。
● 精神心理科、內科
● 軀體疾病所致精神障礙病因有：
● 軀體感染。
● 內臟器官疾病。
● 內分泌疾病。
● 營養代謝疾病。
● 血液疾病。
● 結締組織疾病。
● 軀體疾病所致精神障礙的主要癥狀有：
● 意識障礙
● ● 意識模糊、嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷。
● 認知障礙
● ● 感覺過敏、感覺遲鈍、內感不適、幻覺；記憶過強、記憶缺損；聯想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想。
● 人格改變
● ● 情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退、性格乖戾、粗暴、固執、自私和喪失進取心。
● 精神病性癥狀
● ● 性格突變、情感紊亂、行為詭異、敏感多疑、記憶障礙、意志行為障礙。
● 情感癥狀
● ● 抑鬱、激惹、焦慮或情緒高漲、具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭。
● 神經症樣癥狀
● ● 時哭時笑、吵鬧，對自己的情況以誇張性來表現。
● 確診軀體疾病所致精神障礙主要依靠精神檢查、體格檢查、實驗室檢查（血常規、激素檢查、肝功能）、影像學檢查。
● 查看患者有無精神癥狀。
● 查看患者皮膚有無異常改變，肢體或軀體有無疼痛、麻木等情況。
● 檢查可了解有無血液疾病及感染。
● 檢查可了解患者體內激素情況。
● 肝功能輔助判斷是否因肝病而引起的精神異常。
● 磁共振檢查可以輔助診斷有無顱腦等疾病及損傷。B超可初步了解腹腔臟器情況。
● 醫生診斷軀體疾病所致精神障礙，主要依據病史、癥狀、精神檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
● 病史：有軀體疾病病史。
● 癥狀：意識障礙、認知障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感癥狀、神經症樣癥狀。
● 精神檢查：檢查顯示有精神癥狀。
● 實驗室檢查、影像學檢查：檢查顯示有軀體疾病。
● 其他疾病也可能會出現意識障礙、認知障礙、人格改變等癥狀，容易與軀體疾病所致精神障礙混淆，如腦器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 對於軀體疾病所致精神障礙的治療，主要依靠病因治療、支持治療及精神癥狀治療。
● 積極治療原發的軀體疾病，停用可能引起精神障礙的藥物。
● 糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調；補充營養、能量、維生素和水分；加強腦保護治療。
● 對存在攻擊行為或行為紊亂的患者，可考慮短期使用抗精神病藥物，如肌內注射氟哌啶醇。口服藥主要推薦使用新型抗精神病藥物，如利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等。
● 抑鬱患者可用抗抑鬱劑，推薦使用藥物相互作用少、不良反應小的新一代抗抑鬱藥物，如果使用三環類抗抑鬱劑，務必注意其不良反應，特別禁用於心臟傳導阻滯、前列腺肥大或青光眼的患者。
● 嚴重失眠和焦慮的患者，可短期、小量使用抗焦慮葯。
● 軀體疾病所致精神障礙不僅影響感覺系統，還可導致認知障礙、情感障礙等。
● 軀體疾病所致精神障礙經積極治療后，可改善癥狀。
● 積極治療軀體疾病。
● 保持樂觀、開朗的心情，避免壓力過大或情緒緊張。
● 平時要豐富業餘生活，比如外出旅遊、和朋友聊天、散步、參加一些體育鍛煉等。
