化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺慢性化膿性炎症,主要發生於腋窩、外生殖器及肛周等處。本病多發生於青年和中年婦女,可能與女性的頂泌汗腺發達有關。出汗過多、皮膚臟污,以及摩擦、搔抓等,可為本病的誘發因素。此外,雄性激素過多、內分泌疾病、免疫功能不全、肥胖等也是誘發因素。本病與聚合性痤瘡、膿腫性穿掘性毛囊炎可同時存在,稱為毛囊閉鎖三聯症。大多數化膿性汗腺炎初起為一個或多個小的硬性皮下結節,新皮疹不斷增多,排列成條索狀或融合成斑片;深部結節化膿,形成廣泛的瘺道及潛行性潰瘍。主要治療方法是手術治療和藥物治療。如果癥狀較輕多採用藥物治療結合外敷治療,當癥狀嚴重,出現嚴重膿腫採用手術切除治療。可以合併或引起多種併發症,如皮下膿腫、蜂窩組織炎等。本病長期不愈有惡變可能,大多發生在病後10~20年。預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 皮膚性病科、外科

病因


● 化膿性汗腺炎的病因非常複雜,與多種因素有關,體內激素失衡、胚胎髮育不良、局部潮濕、吸煙過多、細菌感染等諸多因素都可能導致化膿性汗腺炎形成。化膿性汗腺炎的危險因素如下:
● 好發於青壯年及中年女性,可能與女性的頂泌汗腺發達有關。
● 出汗過多、皮膚臟污,以及摩擦、搔抓等,可為本病的誘發因素。
● 雄性激素過多、內分泌疾病、免疫功能不全、肥胖等也是誘發因素。

癥狀


● 大多數化膿性汗腺炎初起為一個或多個小的硬性皮下結節,以後有新疹陸續成批出現,以後化膿發生潰瘍,瘺道形成,紅腫明顯,自覺疼痛,潰後排出惡臭的糊狀膿性分泌物。

典型癥狀皮損為皮下結節,表面紅腫

● 直徑小於1cm的疼痛性紅斑丘疹、直徑大於1cm的觸痛性紅斑結節、觸痛性膿腫伴有炎性分泌物的丘疹或結節、真皮攣縮(皮膚出現條索狀突起)和雙頭粉刺。
● 皮疹可分為三級:一級有單個或者多個孤立的膿腫形成,沒有竇道或瘢痕。二級有竇道和瘢痕形成;三級大面積受累,多個膿腫有竇道相連接。

其他癥狀

● 皮膚表面等腋下會有瘙癢、紅疹、疼痛等表現。

檢查


● 確診化膿性汗腺炎需要行病理學檢查。
● 病理學檢查
● ● 為毛囊炎和汗腺炎的表現,可有異物肉芽腫和纖維化表現。

診斷


● 醫生診斷化膿性汗腺炎,主要依據臨床表現及病理學檢查。
● 臨床表現:大多數化膿性汗腺炎初起為一個或多個小的硬性皮下結節,新皮疹不斷增多,排列成條索狀或融合成斑片;深部結節化膿,形成廣泛的瘺道及潛行性潰瘍。
● 病理學檢查:早期毛囊角栓並逐漸出現毛囊破裂,在頂泌汗腺及其擴張導管周圍有中性粒細胞浸潤,革蘭染色在腺體及真皮內有大量球菌等。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現膿腫、紅腫等癥狀,如癤、淋巴結炎、複雜性肛瘺、潛毛囊竇道等疾病。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史和相應病理檢查,做出診斷。

治療


● 對於有癥狀和(或)併發症的化膿性汗腺炎,主要依靠手術治療。此外還有藥物治療等其他方法。

手術治療

● 病灶小者,可敞開病灶基底部換藥。
● 病灶廣泛,深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶,傷口二期癒合或植皮。
● 病灶待大者,可行廣泛切除加轉流性結腸造口術。造口是為了避免創口污染,並非常規,一般不輕易採用。

藥物治療

● 服用抗感染類藥物,常選用的藥物有青霉素、紅黴素、強力黴素、萬古黴素等。嚴重病例可以服用激素,如強的松龍、地塞米松等應用,可控制炎症,但不宜久用。

其他治療

● 外敷治療,清熱解毒,活血化瘀之劑。
● 中醫治療,服用中藥,但療效慢,過程長。
● 針灸治療。

危害


● 化膿性汗腺炎會有瘙癢、疼痛等癥狀,會影響生活和工作。
● 化膿性汗腺炎會引起局部瘢痕,影響美觀,對身體危害性大,炎症感染,會有引發繼發症的可能,對人體免疫系統、皮膚系統造成危害。
● 會影響患者的自尊心,對生活的不便會有影響家庭和睦的可能,治療的費用會帶來嚴重的經濟負擔。

預后


● 化膿性汗腺炎的治療效果與多方面因素有關,如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 改變不良飲食習慣
● ● 飲食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、油炸食品等。
● 減肥
● ● 肥胖者,尤其是20~40歲的肥胖女性,要通過飲食、運動等方式,積極減肥,將體重控制在正常範圍內。
● 保持衛生
● ● 注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力,避免出汗時冷水洗臉。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢,以便於及早發現化膿性汗腺炎。
● 其他
● ● 此外,應積極鍛煉,保持良好的體魄,保持良好的生活習慣。