諾卡菌病
諾卡菌病
諾徠卡菌病是一種少見的人獸共患的傳染病。是由於諾卡菌感染引起的，可通過呼吸道或接觸傳染。諾卡菌病可侵襲皮膚、肺部和中樞神經系統，以侵襲肺部較常見，可引起多種表現，如肺部感染表現為咳嗽、咳痰、發熱、盜汗、胸痛、消瘦、全身不適；腦部感染表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、發熱、乏力、抽搐、麻木、偏癱、頸項強直、視力障礙、神志不清；皮膚感染表現為皮膚化膿、潰爛及滲出、皮下結節伴疼痛、皮膚潮紅、潰破及滲出黃白色膿液等。諾卡菌病的主要治療方法是藥物治療及手術治療。諾卡菌病可由肺部病變開始經血行播散到全身，多器官受累。諾卡菌病局限性患者預后良好，播散性患者由於可受累的組織器官廣泛、情況複雜者預后較差。
● 感染科、呼吸內科、神經內科或內科、皮膚科
● 諾卡菌病是由於感染諾卡菌引起的。
● 諾卡菌屬共百餘種，廣泛分佈於土壤，亦可散落在稻草、牧場及腐爛的雜草中，非人體正常菌群，為外源性感染，但它們很少導致人類顯性感染，感染常見於免疫力低下患者。
● 諾卡菌主要通過呼吸道侵入宿主，少見直接污染皮膚傷口導致感染。
● 本病不存在人與人之間的直接傳播。
● 諾卡菌病可侵襲皮膚、肺部和中樞神經系統，其中以肺部感染最多見。可引起多種表現，如：
● 咳嗽、咳痰。
● 發熱、盜汗。
● 胸痛。
● 消瘦、全身不適。
● 頭痛、頭暈。
● 噁心、嘔吐。
● 發熱、乏力。
● 抽搐、麻木。
● 偏癱、頸項強直。
● 視力障礙。
● 神志不清。
● 皮膚化膿、潰爛及滲出。
● 或出現皮下結節伴疼痛、皮膚潮紅、潰破及滲出黃白色膿液。
● 確診諾卡菌病主要依靠直接鏡檢、細菌培養、組織病理檢查、X線檢查、CT檢查等檢查。
● 直接鏡檢
● ● 檢查需取痰液、膿液或活檢組織等進行病原菌檢查，作弱抗酸染色檢查可以發現諾卡菌，有助於診斷。
● 細菌培養
● ● 檢查需取痰液、膿液或活檢組織作細菌培養，查看是否有菌絲生長。
● 組織病理檢查
● ● 檢查需取痰液、膿液、活檢組織等進行檢查，查看是否存在病變。
● X線檢查、CT檢查
● ● 病理類型不同，檢查表現不同，有助於疾病鑒別。
徠以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷諾卡菌病，主要依據直接鏡檢、細菌培養、組織病理檢查、X線檢查、CT檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 直接鏡檢：檢查可見細長、彎曲有分支的菌絲。
● 細菌培養：腦膿腫組織標本體外培養分離得到諾卡菌是此病確診依據，呼吸道或皮膚標本培養出諾卡菌高度提示本病。
● 組織病理檢查：檢查可見細長分支菌絲；組織病理學改變呈以中性粒細胞聚集為特點的急性炎症反應，常伴有多腔的小結節性膿腫形成。
● X線檢查、CT檢查：檢查可見肺部局部病變。肺部X線片的改變多種多樣，最常見的病變為肺部結節影。CT能夠更加有效地對病變的性質、部位及範圍進行判斷。
● 其他疾病也可能會出現咳嗽、頭痛、噁心、嘔吐、皮疹等癥狀，容易與諾卡菌病混淆，如麴黴菌病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過直接鏡檢、細菌培養排除其他疾病，做出診斷。
● 對於諾卡菌病，主要依靠藥物治療及手術治療。
● 首選磺胺類藥物。
● 常用磺胺甲噁唑-甲氧苄啶。
● 若對磺胺類過敏或出現難治性感染，可用丁胺卡那黴素、四環素、亞胺培南、頭孢曲松、頭孢噻肟等藥物。
● 皮膚膿腫、腦膿腫、肺膿胸等，可輔以切開排膿及切除壞死組織。
● 諾卡菌病可由肺部病變開始經血行播散到全身，導致多器官受累。
● 諾卡菌病局限性患者預后良好，播散性患者由於可受累的組織器官廣泛、情況複雜者預后較差。
● 注意飲食衛生，蔬菜、水果要洗凈。
● 肉類、水產品一定要煮熟、加工后食用。
● 多進行戶外運動，增強機體抵抗力。
基本信息
- 中文名
- 諾卡菌病
- 外文名
- nocardiosis
- 癥狀表現
- 嘔吐抽筋身痛
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 星形諾卡菌，豚鼠諾卡菌，巴西諾卡菌
- 多發人群
- 中年以後為多見，男性約為女性的2倍
- 相關檢查
- 腦脊液細菌培養痰培養胸部平片