重症多形紅斑
重症多形紅斑
重症多形紅斑是多形紅斑中的嚴重型。本病春秋季好發，好發於青年女性。病因不明。突然起病，高熱、頭痛、乏力、口腔與扁桃體腫痛，並出現水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰和瘀斑等皮損，廣泛分佈於身體各處。黏膜損害廣泛而嚴重，還可累及到呼吸道黏膜出現大片糜爛或壞死，可伴有多系統損傷，若不及時搶救，短期可進入衰竭狀態。本病應去除致病因素，停用可疑致敏藥物，加強護理，注意水、電解質及酸鹼平衡，必要時輸血，加強營養。應用皮質類固醇激素、抗生素，注意保護眼部及口腔黏膜。及時治療可減輕癥狀和損害。嚴重者搶救不及時可致死。
● 皮膚科性病科
● 病因不明。
● 目前認為是多種抗原物質引起的變態反應所致。
● 發病前有輕重不等的前驅癥狀，經1～13天後，突然發病，紅斑數目增多。
● 分佈於四肢至軀幹，有典型的靶形損害，出現口腔黏膜充血、水腫，有畏光、流淚。肛門、外生殖器部位黏膜可出現水皰、糜爛、結痂。全身淺表淋巴結腫大。
● 常伴有高熱、頭痛、乏力等，嚴重者可發生昏迷、抽搐。
● 確診重症多形紅斑需要進行體格檢查、實驗室檢查、組織病理學檢查。
● 可見紅細胞沉降率增快，白細胞計數增多，肝功能異常，尿素氮升高，血尿、蛋白尿。
● 組織病理學檢查見表皮壞死、真皮水腫及嚴重血管炎表現。
● 醫生主要根據皮損特點、臨床表現、實驗室檢查及組織病理特點，綜合各個因素后診斷該病。
● 皮膚損害為水腫性紅斑，水皰、大皰、血皰等，黏膜發生大片糜爛、壞死，發病突然，全身癥狀明顯，常伴有高熱、頭痛、乏力等，嚴重者可發生昏迷、抽搐。
● 實驗室檢查可見紅細胞沉降率增快，白細胞計數增多，肝功能異常，尿素氮升高，血尿、蛋白尿。
● 組織病理學檢查見表皮壞死、真皮水腫及嚴重血管炎表現。
● 重症型需與Lyell中毒性表皮壞死松解症鑒別。早期也可出現典型的多形紅斑樣皮疹。
● 皮膚出現紅斑，應及時去醫院就診，不能自行判斷用藥。
● 醫生通過檢查，明確診斷，並予以相應治療。
● 去除致病因素，停用可疑致敏藥物，加強護理，注意水、電解質及酸鹼平衡，必要時輸血，加強營養。應用皮質類固醇激素、抗生素，注意保護眼部及口腔黏膜。
● 皮質類固醇激素：應早期足量應用，氫化可的松、地塞米松、甲潑松龍等，必要時可行衝擊療法，病情控制后逐漸減量。
● 免疫抑製劑：適用於皮質類固醇激素不能控制病情的病例。
● 抗生素：適用於防治細菌感染。
● 其他：如抗組胺劑、非特異性脫敏療法等。
● 注意保護眼部及口腔黏膜，應每日數次用生理鹽水沖洗眼部損害，白天用含皮質類固醇的眼膏，晚上用抗生素眼膏。
● 口腔黏膜損害可用3%過氧化氫溶液、生理鹽水漱口；水皰滲出時可用3%硼酸、0.02%呋喃西林溶液濕敷。
● 起病急，嚴重者搶救不及時可致死。
● 及時治療可減輕癥狀和損害。
● 病因未明，無有效預防措施，患病後需注意以下情況。
● 避免用熱水燙洗，切勿搔抓皮膚，注意個人衛生，勤換洗衣物，防止繼發感染。
● 給予高蛋白、高熱量且富含維生素的流質、半流質飲食等。