感覺性失語症
感覺性失語症
感覺性失語症又稱為Wernicke失語或聽覺性失語，主要是由於大腦優勢半球顳上回後部病變引起。臨床主要表現為聽理解功能障礙，患者聽覺功能正常，但不能聽懂別人和自己的對話，患者與他人溝通時，口語表達流利，話語量增多，發音和語調都正常，但言語缺乏實質性或有意義的辭彙，答非所問，詞不達意。引起失語症的病因很多，其中以腦血管疾病最為常見，其他因素如腦膿腫及顱內感染、顱腦外傷、顱內腫瘤等佔位病變、阿爾茲海默症等也可引起感覺性失語。感覺性失語是失語症中常見的一種類型，也是患者回歸社會和家庭的嚴重障礙。該類患者由於腦損傷部位和大小不同，理解能力受損的嚴重程度和受損的層次也不同。現代醫學治療感覺性失語主要通過語言康復訓練，具體包括傳統訓練、刺激法、交流效果促進法、程序學習法、旋律語調治療法等。一般認為預后欠佳，患者與外界社會交流受阻，影響正常生活，嚴重者可造成抑鬱甚至自殺。
● 神經內科、腫瘤內科
● 因大腦局灶病變導致語言能力受損，主要是由於大腦優勢半球顳上回後部病變引起，造成此病變主要原因是腦血管疾病，是腦梗死、腦出血常見的併發症。
● 患者患腦血管疾病或者其他顱內疾病。
● 患者表現為聽理解障礙，自己可以流暢的說，但並不知道自己在說什麼，常常答非所問。並且用詞混亂，辭彙詞法語法錯誤。
● 語言能力評分量表：包括語量、語調、發音等指標評判病情。
● 顱腦CT掃描：可了解有無腦梗死病灶（內囊基底核區、皮質下白質單個或多個圓形、卵圓形或長方型低密度病灶）或者腦出血病灶（病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區），有助於診斷。
● 顱腦MRI掃描：可發現結構異常，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形等。
● 實驗室檢查：包括血常規、凝血功能、心電圖檢查等，有助於判斷患者的基本情況。
● 醫生主要根據臨床表現，結合相關輔助檢查結果來確診。
● 臨床表現：表現為聽、理解功能障礙，患者聽覺功能正常，但不能聽懂別人和自己的對話，患者與他人溝通時，口語表達流利，話語量增多，發音和語調都正常，但言語缺乏實質性或有意義的辭彙，答非所問，詞不達意。
● 語言能力評分量表：
● ● 無聲音，啞。
● ● 刻板語言，或難以聽懂的聲音，不表達任何信息。
● ● 部分表達信息，少量實質詞，偶有短句，或混有大量錯語。
● ● 能簡單表達思想，電報式，或有較多錯語，找詞明顯困難。
● ● 能表達，大多語句完整，有輕度找詞困難，少量錯語或難以擴展。
● ● 正常，或偶有主觀困難，仍判為正常。
● 顱腦CT掃描：可見腦梗死病灶（內囊基底核區、皮質下白質單個或多個圓形、卵圓形或長方型低密度病灶）或者腦出血病灶（病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區）。
● 顱腦MRI掃描：可發現結構異常，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形等。
● 實驗室檢查：包括血常規、凝血功能、心電圖檢查異常。
● 主要和其他兩種失語鑒別症。
● Broca失語（又稱為表達性失語或運動性失語）臨床表現為口語表達障礙最突出，談話為非流利型、電報式語言、講話費力、找詞困難，且用詞不當或僅能發出個別的語音。
● 傳導性失語臨床表現為流利性語言，患者語言中大量錯詞，但自身可以感覺其錯誤，欲糾正而顯得口吃，聽起來不流利，但表達短語或句子完整，聽理解障礙較輕。
● 主要通過語言康復訓練，包括：對患者語言功能評估后，根據其語言能力，制定康復訓練方案，循序漸進地針對性強化訓練，每次訓練30分鐘，每天1次。對患者進行聽覺刺激，語言理解能力訓練，模仿及書寫能力訓練，記憶訓練等。
● 藥物治療：增加中樞去甲腎上腺素藥物可提高患者警覺性。
● 針灸療法：可通過針刺中渚、太溪穴來治療感覺性失語，效果較為顯著。
● 經顱直流電刺激靶向治療：是由放置於顱骨外的陰極和陽極兩個表面電極片構成，以微弱直流電作用於大腦皮質。副作用小，刺激範圍大，可以與語言檢查或治療同時實施。
● 其他：顱骨修補術，神經調控技術等。
● 由於聽理解功能嚴重障礙，患者在日常生活中與人交流困難，長此以往情緒低落，生活體驗感差，會對生活喪失信心，對患者造成身心的共同打擊。
● 感覺性失語症患者的言語治療宜早，儘可能在急性期，一般情況平穩后就開始，治療越早，效果越明顯，一旦進入後遺症期，患者出現刻板語言，治療效果往往甚微。
● 感覺性失語症主要是由於腦血管疾病引發的併發症，多發生於中老年人群。
● 預防此疾病發生，可通過預防腦血管疾病的發生做起，關鍵是控制血壓、保持體重，預防超重和肥胖、調節血脂正常、保持良好的心態和生活習慣、注意日常飲食和運動。