壓眶反應

檢查昏迷狀態的病人，用拇指緊壓其一側的眶上孔，觀察病人有無反應。若見病人出現皺眉，同側上肢或下肢皆屈曲，或僅一側肢體出現活動，即為壓眶反應。

壓眶反應可用來反映昏迷程度及肢體有無癱瘓。如出現壓眶反應，說明昏迷程度不深；若病人毫無反應，則表示已深度昏迷。如同側肢體不動，對側肢體出現活動，表示伴有同側肢體癱瘓。

（1）嗜睡。是意識障礙的早期表現，意識清醒水平下降，精神萎靡，動作減少。患者持續地處於睡眠狀態，能被喚醒，也能正確地回答問題，能夠配合身體檢查，但刺激停止后又進入睡眠。

（2）昏睡。意識清醒水平較前者降低，需高聲喊叫或較強烈的疼痛刺激方可能喚醒，醒后可見表情茫然，能簡單含混和不完全地回答問話，對檢查也不能夠合作，刺激停止后立即進入熟睡。

（3）淺昏迷。一旦進入昏迷狀態，患者表現為意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，亦即對第二信號系統完全失去反應。此時強烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射，可有較少的無意識自發活動。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽放射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。抑制達到皮層。

（4）中昏迷。對疼痛的反應消失，自發動作也消失，四肢完全處於癱瘓狀態，腱反射亢進，病理反射陽性。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但已減弱。呼吸和循環功能尚穩定。抑制達到皮層下。

（5）深昏迷。患者表現眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛緩性癱，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循環和體溫調節功能發生障礙。抑制水平達到腦幹。