踝關節不穩
踝關節不穩
踝關節不穩是指踝關節周圍韌帶受損后導致踝關節不穩定，而引起踝關節頻繁扭傷的現象。踝關節不穩是踝關節扭傷后較容易遺留的問題。慢性踝關節不穩的發病機制涉及韌帶完整性、本體感覺、神經肌肉控制、平衡能力、姿勢控制受損等諸多因素。臨床常見癥狀包括踝關節空虛、機械性不穩定、疼痛、腫脹、無力、反覆扭傷以及功能性不穩定等。主要治療方法為非手術治療和手術治療。因踝關節不穩造成的踝關節反覆扭傷可造成關節軟骨的損傷，重者可形成創傷性關節炎，從而嚴重影響患者的生活質量。踝關節不穩經及時治療，一般預后良好。
● 骨科或外科
● 慢性踝關節不穩的發病機制涉及韌帶完整性、本體感覺、神經肌肉控制、平衡能力、姿勢控制受損等諸多因素。
● 踝關節藉助其周圍韌帶、關節囊及腓骨肌群等結構提供穩定性，避免傷害。踝關節周圍韌帶損傷可直接導致踝關節的機械穩定性降低，踝關節於應力狀態下的控制能力變差，進而增加其再次受損的概率；當外側韌帶拉傷或外傷及疲勞等因素造成踝關節外翻肌力不足，無法有效提供抵抗外在環境所施加的內翻應力的能力，容易造成再次受損。
● 此外，當身體某一關節活動時，控制動作發生的主動肌必須和對側反方向被拉長的拮抗肌協調以達成動作的平順。如果因為創傷造成其中一條肌肉相對無力，使得主動肌和拮抗肌之間的平衡受損，容易發生進一步損傷。
● 另有觀點認為踝關節扭傷后，韌帶和關節囊內的機械感受器也受到損傷，導致機體對於踝關節位置和（或）運動的本體感覺受損，進而保護性反應能力下降，導致重複性傷害發生率的增高。
● 常見癥狀包括踝關節空虛、機械性不穩定、疼痛、腫脹、無力、反覆扭傷以及功能性不穩定等。
● 踝關節不穩造成的踝關節反覆扭傷可引發骨關節炎，嚴重者可引起關節僵硬和關節畸形。
● 診斷踝關節不穩，主要依據體格檢查及影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 包括前抽屜試驗及距骨傾斜試驗，可初步判斷病情。
● 影像學檢查
● ● 主要是為了觀察有無骨折及軟組織情況，可明確診斷。
● 醫生診斷踝關節不穩，主要依據病史、體格檢查、影像學檢查等。
● 反覆踝關節扭傷病史。
● 前抽屜試驗及距骨傾斜試驗陽性。
● X線平片可排除骨折、脫位。
● MRI用於檢查肌肉、肌腱、韌帶和關節囊情況。
● 踝關節不穩需與骨折、脫位等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 踝關節不穩的治療分為非手術治療和手術治療。
● 柔韌性、本體感覺和外翻肌肉力量的訓練。
● 通過韌帶和外固定支具維持踝關節穩定。
● 踝關節不穩經保守治療後效果不佳，可考慮行韌帶修復或重建手術。
● 反覆扭傷可能會影響生活和工作。
● 踝關節不穩可引發骨關節炎，嚴重者可出現關節僵硬和關節畸形。
● 踝關節不穩的治療效果受多種因素影響，如年齡、不穩程度、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療具有重要意義。
● 對於急性踝關節扭傷進行正規、積極治療。
● 通過功能鍛煉提高患肢的柔韌性、平衡能力、本體感覺和肌肉力量以降低踝關節再次扭傷的風險。
● 運動時配戴合適的保護支持護具降低再次損傷發生的概率。