胎盤部分殘留
胎盤部分殘留
胎盤一般是在胎兒從產道娩出后最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。胎盤部分殘留，指部分胎盤小葉或副胎盤殘留於宮腔，可影響宮縮造成產後出血。胎盤部分殘留暫無流行病學特徵。胎盤部分殘留可能與以下原因有關：子宮畸形、子宮肌瘤；也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除；宮腔感染；宮縮乏力等。出現胎盤殘留時，即使產後經過了10天，仍會出現惡露或出血持續不止等異常癥狀。胎盤部分殘留可採用子宮收縮劑促使殘餘的胎盤排出，還可行產後清宮術清除殘留胎盤組織，減少產後大出血的發生。胎盤部分殘留儘早發現並治療，預后較好，若出血較多可能會危及生命。
● 婦產科
● 可因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留於宮腔內。
● 可因其他原因引起的宮腔感染，此時惡露有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。
● 可因宮縮乏力，胎盤、胎膜不能完全排出體外。
● 胎盤部分殘留主要表現為出血、惡露持續不止，有的會出現出血多，同時伴有穢臭、腐臭味，可同時有發熱、腹痛等異常癥狀。
● 產後常規檢查胎盤形態，胎盤胎膜是否完整。如有胎盤小葉缺失，考慮胎盤部分殘留。並且要觀察陰道出血情況及子宮收縮情況，如果分娩后陰道出血增多，也要高度懷疑是否有殘留。有條件的情況下，可以B超下確定宮內是否有殘留。
● 醫生主要根據病史、臨床表現診斷本病。
● 病史：分娩病史，有無陰道出血增多或者產後淋漓出血癥狀。
● 臨床表現：陰道出血多，子宮收縮不佳，產後陰道淋漓出血后發熱等。
● 本病需要與軟產道裂傷、原發性子宮收縮乏力等疾病進行鑒別。
● 醫生主要根據病史、臨床表現、B超以及進行排除性診斷。
● 診斷明確，需進行清宮手術治療。如果合併感染，則控制感染的同時行清宮手術治療。
● 子宮收縮乏力，陰道出血增多，隨著時間的延長，可導致貧血、感染等發生。
● 胎盤部分殘留儘早發現並治療，預后較好，若出血較多可能會危及生命。
● 減少宮腔手術史及宮腔操作，減少人流手術史。
● 胎盤娩出后仔細檢查胎盤，避免殘留，如有殘留，及時處理。