腎上腺意外瘤
腎上腺意外瘤
腎上腺意外瘤是指在體格檢查或檢查非腎上腺疾病時經由腹部影像檢查意外發現的腎上腺佔位性病變，多數為良性腫瘤，少數為惡性腫瘤，屬內分泌系統的疾病。腎上腺意外瘤於60～70歲的老年人群患病率高達6%，無性別差異。腎上腺意外瘤的病因及發病機制尚不明確。腎上腺意外瘤大多數為無高分泌功能的良性腺瘤，臨床無激素分泌增多的表現。而高分泌功能的腎上腺意外瘤以相應激素增多引起的臨床表現為主。腎上腺意外瘤主要的治療方法以手術治療為主，治療效果與腫瘤的性質相關。高功能的腎上腺意外瘤常因激素增多引起相關病症，如皮質醇增多可導致向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質疏鬆等，影響患者健康。對於有潛在危險的腫物如腎上腺癌，可能導致患者死亡。良性腎上腺意外瘤可治癒，惡性者治癒率較低。
● 內分泌科、泌尿外科
● 腎上腺意外瘤的病因暫不明確。
● 腎上腺意外瘤常是在體檢或檢查非腎上腺疾病時，經由腹部影像檢查意外發現。大致可分為以下三種情況：
● 無高分泌功能的良性腺瘤沒有激素分泌增多的表現。
● 高分泌功能的腎上腺意外瘤主要分泌皮質醇、雄激素、雌激素、鹽皮質激素或兒茶酚胺，以相應激素增多引起的臨床表現為主。如皮質醇增多，可見向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質疏鬆等表現。
● 部分高分泌功能的腎上腺意外瘤無明顯的臨床癥狀，稱為寂靜型腺瘤，包括皮質醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜鉻細胞瘤。
● 臨床確診腎上腺意外瘤通過彩超、CT、MRI、實驗室檢查及病理檢查。
● 可直觀檢測到腎上腺腫物。影像學檢查對腎上腺意外瘤的性質的判斷有一定的指導作用，尤其CT，能顯示腫塊的位置、大小等。是診斷腎上腺意外瘤的依據之一。
● 對於確定為腎上腺意外瘤的患者應進一步檢查腫塊有無激素分泌功能，多通過腎上腺皮質檢測和髓質激素檢測，來區分腎上腺意外瘤的類型。
● 對臨床疑為嗜鉻細胞瘤者，可通過藥理激發或抑制試驗以診斷。
● 腫瘤病理檢查是否符合腎上腺意外瘤的病理變化。可確定腎上腺意外瘤的良惡性質。
● 臨床醫生通過癥狀、影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查診斷腎上腺意外瘤。主要應分清該腫瘤是否有激素分泌，是良性還是惡性。是否有激素分泌，主要靠激素測定和功能檢查；是否是良性還是惡性，主要靠影像學檢查；最後確診應靠病理檢查。
● 癥狀
● ● 高分泌功能的腎上腺意外瘤存在以相應激素增多引起的臨床表現，如皮質醇增多有向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質疏鬆等表現。
● 彩超、CT、MRI等影像學檢查
● ● 可直觀檢測到腎上腺腫物，並輔助判斷腫瘤的良、惡性。
● 實驗室檢查
● ● 對於確定為腎上腺意外瘤的患者應進一步檢查腫塊有無激素分泌功能，腎上腺皮質檢測和髓質激素檢測符合腎上腺意外瘤的激素變化。
● 病理檢查
● ● 腫瘤病理檢查符合腎上腺意外瘤的病理變化，且可診斷出腫瘤的良惡類型。
● 腎上腺意外瘤單純從癥狀來看很難診斷，患者若存在上訴相似臨床癥狀，需要及時去醫院就診，在進行各項檢查後方可明確診斷，積極治療。
● 與腎上腺意外瘤癥狀類似的疾病還有各種腎臟腫瘤疾病等。
● 臨床可通過影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查診斷和鑒別診斷。
● 治療原則：手術治療為主。
● 有激素分泌功能的腎上腺意外瘤應手術切除。
● 腫瘤直徑≥4厘米的應手術切除。
● 如明確為轉移瘤，隻影響一側腎上腺，對側腎上腺及其他部位都未發現轉移瘤者，也可以將腎上腺轉移瘤手術切除。
● 直徑＜4厘米者，如無惡性腫瘤的影像學特徵，也無激素分泌功能，可以觀察隨訪。如發現腫瘤有明顯增大，或激素測定顯示有激素分泌功能，也應予以手術切除。
● 腎上腺囊腫、髓脂瘤、血腫、出血、腎上腺結核，先天性腎上腺皮質增生等無手術的必要。
● 對不能手術的腎上腺皮質癌，可用化療藥物治療。
● 高功能的腎上腺意外瘤常有向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質疏鬆，影響患者健康。
● 對於有潛在危險的腫物如腎上腺癌，若不及時處理，可導致患者死亡。
● 治療效果與腫瘤的良惡性、治療方式及後期的恢復條件相關。良性腎上腺意外瘤可治癒；惡性者預后較差，妥善地處理有利於提高患者的生活質量和改善預后。
● 因腎上腺意外瘤的病因暫不明確，所以暫時無明確的預防方式。
● 建議定期體檢。
● 若存在上訴相似臨床癥狀，及時就醫。
基本信息
- 中文名
- 腎上腺意外瘤
- 外文名
- incidentally discovered adrenal tumors syndrome
- 癥狀表現
- 無激素分泌功能
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 全身
- 多發人群
- 60～70歲的老年人