胃癌前病變
胃癌前病變
胃癌前病變是一種病理診斷，為一類容易發生癌變的胃黏膜病理組織學變化。胃癌前病變多見於有胃病的患者。胃癌不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞，而是一個多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，異型增生被稱之為癌前病變。胃癌前病變主要指異型增生，也稱不典型增生或上皮內瘤變等。胃癌前病變可沒有任何癥狀，也可以出現上腹飽脹、打嗝、胃動力不足等消化不良癥狀。胃癌前病變應盡量去除一切可能引起發病的因素，同時要進行保護胃黏膜、清除幽門螺桿菌、增強胃排空能力治療。胃癌前病變顧名思義，有癌變的傾向。胃癌前病變應早發現，早治療，否則將發展為晚期胃癌，治療效果、預后欠佳。
● 飲食與致癌物質
● ● 胃癌前病變與食用煙熏臘製品、高鹽飲食、水果蔬菜攝入量少有密切關係。
● 幽門螺桿菌感染
● ● 胃癌前病變主要伴存於慢性萎縮性胃炎，而幽門螺桿菌感染可引起胃炎。
● 胃癌前疾病
● ● 胃癌前病變與胃癌前疾病如胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等有密切關係。
● 胃癌前病變多見於慢性萎縮性胃炎。
● 胃癌前病變可沒有任何癥狀，或表現為上腹飽脹、打嗝、胃動力不足等消化不良癥狀。
● 胃癌前病變有時因胃內因子遭到破壞，導致維生素B12吸收不良而出現貧血癥狀。
● 胃鏡檢查
● ● 內鏡下可以直接觀察病變部位和形態。
● 組織病理活檢
● ● 組織活檢病理是診斷胃癌前病變的“金標準”。
● 病史
● ● 既往有胃病。
● 臨床表現
● ● 上腹飽脹、打嗝、胃動力不足等消化不良癥狀，有的患者可有貧血癥狀。
● 胃鏡檢查
● ● 胃鏡檢查可直接觀察病變的部位、大小和形態。
● 組織病理活檢
● ● 示輕、中、重度的不典型增生或上皮內瘤變生。
● 一些其他疾病也可能會有上腹飽脹、打嗝、胃動力不足等表現，容易與胃癌前病變混淆，如慢性胃炎。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胃鏡、組織病理活檢等排除其他疾病，做出診斷。
● 一般治療
● ● 應盡量去除一切可能引起發病的因素，養成良好的飲食習慣，飲食宜規律，不暴飲暴食，戒煙忌酒。
● 保護胃黏膜
● ● 謹慎使用損傷胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛等。
● 根除幽門螺桿菌
● ● 對幽門螺桿菌陽性者，應諮詢醫生是否需要行根除幽門螺桿菌治療。若需要長期使用阿司匹林，且幽門螺桿菌陽性者，建議行根除幽門螺旋桿菌治療。
● 增強胃排空能力
● ● 促胃腸動力葯可加速胃排空能力，防止十二指腸液、膽汁反流等對胃黏膜的損害，常用藥物有嗎丁啉和莫沙必利等。
● 內鏡下切除局部病變
● 胃癌前病變發現及治療不及時可發展成胃癌。
● 早期發現、早期行內鏡下微創治療，預后良好。
● 對胃癌前病變的追蹤觀察，仍是目前預防其癌變的主要措施。
● 幽門螺桿菌感染的患者胃癌發病率是非感染的3～6倍，殺滅幽門螺桿菌可預防癌變。
● 慢性萎縮性胃炎容易發生癌變，因此應積極治療慢性萎縮性胃炎。