酸鹼平衡
酸鹼平衡
酸鹼平衡是指在正常生理狀態下，血液的酸鹼度（pH值）通常維持在一個範圍內，即動脈血pH值穩定在7.35～7.45（平均7.40）之間的穩定狀態。體內酸、鹼產生過多或不足，引起血液pH值改變，此狀態稱為酸鹼失衡。維持基本的生命活動主要取決於體內精細的酸鹼平衡或內環境穩定，即使是微小的失衡，也可能在很大程度上影響機體的代謝和重要器官的功能。酸鹼平衡是指在正常生理狀態下，血液的酸鹼度（pH值）通常維持在一個範圍內，即動脈血pH值穩定在7.35～7.45（平均7.40）之間的穩定狀態。體內酸、鹼產生過多或不足，引起血液pH值改變，此狀態稱為酸鹼失衡。維持基本的生命活動主要取決於體內精細的酸鹼平衡或內環境穩定，即使是微小的失衡，也可能在很大程度上影響機體的代謝和重要器官的功能。
● 1．化學緩衝液
● 重要的化學緩衝液有碳酸氫鹽、磷酸鹽及蛋白質。化學緩衝液作用迅速，以保護組織和細胞功能，這些緩衝液迅速與過剩的酸或鹼結合，中和不利的影響，直至其他緩衝系統發揮作用。
● 2．呼吸系統
● 呼吸系統是抵抗酸鹼失衡的第二道防線，通過通氣不足或過度通氣來保留或排出體內的酸，從而在數分鐘內快速調節pH值。
● 3．腎臟
● 腎臟在維持體內酸鹼平衡過程中起重要作用，它能重吸收酸和鹼或通過尿液排泄酸和鹼。腎臟對酸鹼平衡的代償調節在數小時或數天內發揮作用。
● 動脈血氣分析：是一種通過動脈穿刺得到動脈血標本進行的實驗室診斷檢查，它能對呼吸和總體酸鹼平衡進行評估，除了有助於識別氧合狀態和酸鹼失衡外，動脈血氣分析還能監測患者對治療的反應。動脈血氣分析結果包括幾部分結果，其中主要分析pH值、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及碳酸氫鹽（HCO3-）含量這三個數據。
● 1．pH值
● 正常值為7.35～7.45，首先，檢查pH值，這是理解其他指標的根本。pH值＜7.35，說明酸中毒；pH值＞7.35，說明鹼中毒。然後再根據其他指標分析是代謝性還是呼吸性酸中毒或鹼中毒。
● 2．PaCO2
● 正常值為35～45 mmHg，是反映酸鹼平衡中呼吸因素的重要指標。①判斷有否呼吸性酸鹼平衡失調，PaCO2＞50mmHg，提示呼吸性酸中毒，PaCO2＞35mmHg提示呼吸性鹼中毒；②判斷代謝性酸鹼平衡失調的代償反應，代謝性酸中毒經肺代償后PaCO2降低，代謝性鹼中毒經肺代償后PaCO2升高；③結合PaO2判斷呼吸衰竭的類型與程度；④判斷肺泡通氣狀態。
● 3．碳酸氫鹽
● 正常值為22～27mmol／L，碳酸氫鹽是反映機體酸鹼代謝狀況的指標。包括實際碳酸氫（AB）和標準碳酸氫（SB）。AB升高，既可能是代謝鹼中毒，也可能是呼吸性酸中毒；AB降低，可能是代謝酸中毒，也可能是呼吸性鹼中毒時。呼吸性酸中毒時，碳酸氫鹽增加，AB＞SB；呼吸性鹼中毒時，碳酸氫鹽減少，AB＜SB。
● 1．結合病史及臨床表現
● 動脈血氣分析應該和患者的整體狀況結合在一起評估，符合臨床表現。
● 2．注意代償
● 代償期酸鹼平衡失調pH值也可在正常範圍內。
● 3．排除混合性酸鹼失衡
● 應該明確是否存在混合性酸鹼失衡。
基本信息
- 中文名
- 酸鹼平衡
- 外文名
- The balance of acid and base
- 注意事項
- 結合病史及臨床表現等
- pH正常值
- 7.35～7.45