慢性非細菌性前列腺炎
慢性非細菌性前列腺炎
慢性非細菌性前列腺炎是指非細菌感染原因導致的前列腺慢性炎症，又稱慢性骨盆疼痛綜合征。慢性非細菌性前列腺炎是慢性前列腺炎中最常見的一種類型，約佔慢性前列腺炎的90%以上。慢性非細菌性前列腺炎的病因還不十分清楚。慢性非細菌性前列腺炎主要表現為長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適，持續時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙。慢性非細菌性前列腺炎的治療是以藥物治療為主的綜合治療，大部分經治療后預后良好。慢性非細菌性前列腺炎可反覆出現恥骨區疼痛不適，性功能障礙，心理問題，嚴重影響生活質量。
● 泌尿外科或外科、男科
● 慢性非細菌性前列腺炎的病因及發病機制還不十分明確。
● 多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，炎症，異常的盆底神經肌肉活動和免疫、心理、神經內分泌異常等共同作用的結果。
● 骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。
● 排尿異常，可表現為尿急，尿頻，尿痛和夜尿增多。
● 部分患者可以合併有早泄等性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。
● 確診慢性非細菌性前列腺炎需要進行前列腺液常規檢查，病原學檢查，器械檢查和影像學檢查。
● 顯示白細胞數升高，卵磷脂小體減少。
● 前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液，細菌培養陰性。
● 包括尿流率，尿流動力學檢查，尿道膀胱鏡檢查，主要用於鑒別診斷。
● 超聲檢查
● ● 可見前列腺內結石或鈣化，並且大小與癥狀呈正相關，前列腺回聲不均，前列腺周圍靜脈叢擴張等。
● CT或磁共振檢查
● ● 主要用於鑒別診斷。
● 醫生根據臨床表現、前列腺液檢查、病原學檢查等診斷本病。
● 長期、反覆存在骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。
● 排尿異常，可表現為尿急，尿頻，尿痛和夜尿增多。
● 部分患者可以合併有早泄等性功能障礙、焦慮，抑鬱、失眠、記憶力下降等。
● 直腸指檢，前列腺體積可稍大，壓痛，盆底肌肉緊張度增高。
● 顯示白細胞數升高，卵磷脂小體減少。
● 前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液，細菌培養陰性。
● 包括尿流率，尿流動力學檢查，尿道膀胱鏡檢查，主要用於鑒別診斷。
● 超聲檢查
● ● 可見前列腺內結石或鈣化，並且大小與癥狀呈正相關，前列腺回聲不均，前列腺周圍靜脈叢擴張等。
● CT或磁共振檢查
● ● 主要用於鑒別診斷。
● 本病需要與良性前列腺增生，膀胱過度活動症，間質性膀胱炎，神經源性膀胱尿道功能障礙，膀胱腫瘤，前列腺癌，中樞和外周神經病變，肛門直腸疾病等進行鑒別。
● 僅通過癥狀不易區分，需要及時去醫院就診。
● 主要通過臨床表現，結合實驗室檢查、影像學檢查合器械檢查等診斷及鑒別診斷。
● 慢性非細菌性前列腺炎應採取綜合及個體化治療。
● 大多為經驗性治療，推薦首先使用喹諾酮類抗生素治療2～4周，在臨床癥狀確有減輕時，可繼續應用抗感染葯，總療程為4～6周。
● α-受體阻滯劑，改善排尿癥狀和疼痛。
● 植物製劑。
● 抗炎鎮痛葯。
● M-受體阻滯劑，可緩解尿頻、尿急癥狀。
● 前列腺按摩。
● 生物反饋治療。
● 熱療。對未婚及未生育者不推薦使用。
● 心理治療。
● 慢性非細菌性前列腺炎反覆出現的盆腔區域的疼痛和排尿癥狀，嚴重影響患者的生活質量，引起性功能障礙，甚至可以導致焦慮，抑鬱等心理障礙。
● 慢性非細菌性前列腺炎經過綜合治療后，絕大部分癥狀可以減輕或完全緩解。
● 忌酒及辛辣食物。
● 避免長時間連續坐。
● 避免大便乾結。
● 性生活規律。
基本信息
- 中文名
- 慢性非細菌性前列腺炎
- 癥狀表現
- 骨盆區域疼痛、尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等
- 顯狀部位
- 會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部
- 原因
- 病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等