寰樞椎脫位
寰樞椎脫位
寰徠樞椎脫位是指先天畸形、創傷、退變、腫瘤、感染炎症、手術等因素造成的寰椎與樞椎（第一和第二頸椎）骨關節面失去正常的對合關係，發生關節功能障礙和（或）神經壓迫的病理改變。導致本病的原因有三大類，包括先天性、外傷性及充血性。臨床表現為枕部及頸部疼痛、斜頸、頸部運動受限等。寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩定頸椎關節，防止再脫位。本病不及時治療可以出現嚴重的併發症危及生命。寰樞椎脫位一般預后良好，嚴重併發症患者癥狀不可逆，預后差。
● 骨科
● 寰樞椎脫位的原因可分為先天性、外傷性及充血性三類。
● 先天性：樞椎齒狀突發育障礙和（或）寰椎橫韌帶不健全。
● 外傷性：外傷作用，導致寰椎與樞椎（第一和第二頸椎）脫位。
● 充血性：感染炎症等機制使得第一第二頸椎脫位。
● 出現枕部及頸部疼痛。
● 斜頸及頸部運動受限。
● 上位脊髓損害可表現為全身肌肉緊張，手握物不穩或無力，容易打碎水杯和飯碗；行走無力，容易跌倒；四肢肌肉萎縮；嚴重者可出現全身癱瘓，甚至危及生命。
● 確診寰樞椎脫位需要做的檢查主要為影像學檢查。
● 影像學檢查（X線、CT、MRI）可以觀察寰樞椎結構變化及脊髓受壓形態、位置、程度、範圍等。
● 醫生診斷寰樞椎脫位根據臨床表現、影像學檢查等。
● 早期主要表現為枕下疼痛和頸部活動障礙，重症者外傷后即出現癱瘓等癥狀。
● 根據頸椎側位X線片或CT橫切面測量A-O間距，即可確定寰椎前脫位的診斷。
● 寰樞椎脫位需要與寰樞椎處的骨折、頸椎病等相鑒別。
● 寰樞椎處的骨折：可以通過X線、CT或MRI檢查鑒別。
● 頸椎病：頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。臨床常表現為頸、肩、臂、背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發生於任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。一般經X線和CT檢查可對這兩個疾病進行鑒別。
● 寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩定頸椎關節，防止再脫位。
● 保守治療：牽引複位，石膏固定。
● 手術治療：脫位時間久，齒狀突在移位處癒合固定，經牽引不能複位，脊髓腹側和背側均受壓者可採取手術治療。
● 患者頭頸部活動受限，有脊髓損害者會出現癱瘓。
● 程度較輕的併發症有眩暈、耳鳴、心悸、血壓升高等。
● 合併Arnold-Chiari畸形有小腦扁桃體疝者，可出現全身肌力低下和易跌倒等癥狀。
● 輕度患者，經過及時、恰當治療，預后良好。
● 嚴重併發症患者癥狀不可逆，預后差。
● 注意自身安全防護。
● 避免頭頸部過伸、過屈活動。
基本信息
- 中文名
- 寰樞椎脫位
- 外文名
- atlantoaxial dislocation
- 癥狀表現
- 枕部頸部疼痛、斜頸、頸部運動受限、手握物不穩或無力，行走無力；大小便無力；肌肉萎縮、癱瘓、眩暈等
- 就診科室
- 中醫科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 先天畸形、創傷、退變、腫瘤、炎症、手術等
- 相關檢查
- 一般攝片檢查