鹽酸利多卡因

● 通用名：利多卡因

● 英文名稱：Lidocaine Hydrochloride

● 本品為中效醯胺類局麻藥。

● 主要用於外周阻滯麻醉，浸潤麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉（骶管阻滯）。還可以用於治療急性心肌梗死後室性期前收縮、洋地黃類中毒、心臟外科手術、心導管引起的室性心律失常。

● 凝膠劑：經尿道施行檢查和治療需局部麻醉者。

● 貼片：緩解皰疹后神經痛。

● 膠漿劑：表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時做黏膜麻醉用）。

● 氣霧劑：皮膚和黏膜的局部麻醉，口、鼻腔黏膜小手術、口腔科拔牙手術、膿腫切開術。

● 漱口劑：緩解口腔、咽部黏膜的刺激或炎症引起的疼痛；支氣管鏡、食道鏡檢查的表面麻醉；上消化道的疼痛。

● 鹽酸利多卡因有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 鹽酸利多卡因注射液：4毫克/2毫升；20毫克/1毫升；100毫克/5毫克；400毫克/20毫升。

● 鹽酸利多卡因凝膠劑：0.2克/10g克；0.4g克/20克。

● 鹽酸利多卡因眼用凝膠劑：17.5毫克/5毫升。

● 鹽酸利多卡因氣霧劑：2.4%。

● 鹽酸利多卡因膠漿劑：0.4克/20克。

● 鹽酸利多卡因漱口劑：200毫克/100毫克。

● 鹽酸利多卡因貼劑：0.5%。

● 對本品過敏、阿-斯綜合征、預激綜合征患者禁用。

● 嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室、及心室內傳導阻滯）患者禁用。

● 蛛網膜下隙阻滯禁用。

● 嚴重心肌受損者禁用。

● 老年患者應慎用。

● 妊娠期婦女、新生兒和早產兒慎用。

● 低血容量、心臟傳導阻滯或其他傳導障礙患者慎用。

● 心動過緩、呼吸抑制或肝腎功能不全、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損禁用。

● 國外資料顯示是安全的，本品可以分泌進入乳汁中，一般是可以母乳餵養的。

● 鹽酸利多卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸利多卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸利多卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 鹽酸利多卡因為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。

● 貼劑 ：每24小時一次，貼於患處12小時，同時使用最多可以使用3貼。

● 氣霧劑：鼻腔、口、咽喉部小手術每1～2分鐘在局部噴霧2次，一次噴3下，每次噴4.5毫克，一共為27毫克。過1～2分鐘後手術；氣管鏡檢查每3分鐘在咽喉部位噴2次，一次噴2下，一共為27毫克。成人劑量不可以超過100毫克（大約22噴）。

● 凝膠劑（尿道檢查）：少量凝膠塗於尿道外口，約1分鐘后，將管頭插入尿道外口，按劑量緩慢注入尿道。如果是男性患者同時按摩尿道球部3～5分鐘后再次注入。膀胱鏡下的活檢、激光、插管、取異物等治療時劑量為20毫升。留置導尿術、男性尿道擴張術等治療時劑量為10～15毫升。

● 眼用凝膠劑：在眼科檢查前，一次2滴，滴眼，如果操作時間過長，可以重複使用。

● 膠漿劑 ：婦女用於陰道檢查，用棉簽蘸5～7毫升塗於局部；成人用於咽喉氣管、食管、尿道等導管的外壁；用於膀胱鏡檢查、尿道擴張術治療時劑量為200～400毫克。

● 漱口劑：口腔麻醉時，漱口后吐出也可以徐徐咽下。咽喉麻醉時，漱口后咽下。成人用於黏膜疼痛時，每日6次，劑量在5～10毫升，每天最大劑量不可以超過60毫升；插管前麻醉時，上消化道時，每日6次，一次5～15毫升，一口吞下；插管前用10～15毫升。12歲以下兒童用於黏膜疼痛時，每日不超過4次，每公斤不超過4毫克；3歲以下兒童可以用棉簽蘸取本品塗於患處，每日不超過4次。

● 表面麻醉：用於咽喉部位時可以用2%～4%的溶液噴霧，一次不可以超過100毫克。用於尿道灌注時，用1%～2%的溶液，一次不可以超過200毫克。

● 神經傳導阻滯、硬膜外麻醉：用1%～2%的溶液（可以加入腎上腺素）。

● 浸潤麻醉：用0.2%～0.5%的溶液（可以加入腎上腺素）用量一次不可以超過0.4克。

● 靜脈麻醉：用藥劑量為50～300毫克（10～60毫升），可以用不含腎上腺素溶液的0.5%。

● 肌內注射：上臂三角肌注射每公斤4毫克（心肌梗死患者入院前進行急救）。

● 靜脈注射、滴註：先以一次50～100毫克或1～2毫克/千克靜脈注射，見效后，每分鐘1～4毫克靜脈滴注，以每分鐘2毫克最為適宜，持續滴注時間不超過24小時。靜脈注射時在30秒內，注射后如果無效，再過5～10分鐘注射1次，直到見效為止，但1小時內不可以超過200～300毫克。

● 兒童用藥濃度以0.5%～1%為宜；美國建議成人劑量為每公斤4毫克，兒童每日每公斤3毫克。

● 麻醉前必須準備好各種搶救器材。

● 嚴密監測患者的血壓、心電圖、呼吸。

● 誤服本品后（大量），立即滴注10%葡萄糖注射液。

● 如有低血鉀，應先補鉀，再用藥。

● 貼劑只能用於完整皮膚，皮膚破潰處不能使用。

● 心律失常時應靜脈給葯，要長時間連續滴注，維持有效治療濃度，逐漸停葯。

● 不含腎上腺素、防腐劑的本品，可以靜脈給葯。

● 患有肝病、心力衰竭的人，使用本品時的t1/2可延至10～12小時，使用時減量。

● 用於局麻的本品劑量較普魯卡因1/3～1/2（毒性反應強於普魯卡因），用量必須適當控制。

● 不宜用於蛛網膜下腔阻滯（本品彌散性強）。

● 充血性心力衰竭的患者的血葯濃度比正常人要高，容易中毒。所以使用時需要減量。

● 多次用藥后容易產生耐藥性，劑量從小劑量開始增加。

● 先注入試驗劑量3～5毫升的溶液（硬膜外用量較大），仔細觀察證實確已注入硬膜外時，再全量硬膜外麻醉。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 鹽酸利多卡因藥品密封、室溫保存。

● 藥物要遠離兒童。

● 常見的鹽酸利多卡因不良反應主要包括：

● 靜脈使用本品可作用於中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。

● 過敏（皮疹、面紅、皮疹、蕁麻疹）。

● 呼吸抑制。

● 低血壓、心動過緩。

● 抑制心肌收縮力、心輸出量下降。

● 心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯。

● 嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 與西咪替丁合用會降低本品的腎清除率。

● 與巴比妥類合用會使本品的局麻作用減弱，呼吸暫停發生率增高。

● 與氧化亞氮等全麻藥合用會使本品作用增強，氧化亞氮應減量百分之10%～28%。

● 與β受體拮抗藥合用時會抑制本品的排泄，血葯濃度提高，可能會發生中毒。

● 噻嗪類利尿葯、乙醯唑胺、袢利尿葯所產生低鉀血症會拮抗本品的局麻作用。

● 與普魯卡因胺合用，可產生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品血葯濃度。

● 異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本品總清除率升高，去甲腎上腺素因減少肝血流量，可使本品總清除率下降。

● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸利多卡因屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 鹽酸利多卡因是局麻藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。

● 鹽酸利多卡因需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] https://www.drugs.com.

● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.