鋇中毒
鋇中毒
鋇中毒是因吸入或誤服可溶性鋇化合物引起的中毒。多在鋇化合物生產、運輸和使用過程中吸入或由消化道攝入引起胃腸道癥狀、肌肉麻痹、心血管損傷及低鉀血症等多種損害。急性鋇中毒早期出現頭暈、頭痛、咽干、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、無力、心慌、胸悶，常有唇、舌、顏面及肢體麻木感，大量鋇離子吸入可出現肌肉震顫、抽搐、面部及頸部肌肉緊張，隨癥狀加重可出現站立不穩、持物困難，甚至癱瘓，可伴有呼吸困難、言語障礙、心慌等；慢性中毒表現為極度軟弱、呼吸困難、流涎、腹瀉、嘔血或黑便、心慌、排尿障礙。鋇中毒需常規清除毒物，並進行藥物治療和支持治療。鋇中毒危害極大，重症病人併發急性腎功能不全，由於呼吸肌麻痹導致腦缺氧、酸中毒等，若不及時治療常因呼吸肌麻痹、難治性心律失常死亡。鋇中毒如治療及時病情較輕的病人可治癒，重症病人預后欠佳。
● 急診科。
● 多在鋇化合物生產、運輸和使用過程中吸入或由消化道攝入引起胃腸道癥狀、肌肉麻痹、心血管損傷及低鉀血症等多種損害。
● 分為急性中毒和慢性中毒。
● 早期出現頭暈、頭痛、咽干、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、無力、心慌、胸悶，常有唇、舌、顏面及肢體麻木感，大量鋇離子吸入可出現肌肉震顫、抽搐、面部及頸部肌肉緊張。
● 隨癥狀加重可出現站立不穩、持物困難，甚至癱瘓，可伴有呼吸困難、言語障礙、心慌等。
● 表現為極度軟弱、呼吸困難、流涎、腹瀉、嘔血或黑便、心慌、排尿障礙等癥狀。有時還有頭髮及眉毛脫落現象。經常接觸重晶石(BaSO4)粉塵，可能引起“肺塵埃沉著病”。
● 主要檢查有無低血鉀的情況。
● 記錄人體心臟的電活動，幫助診斷有無心律失常等異常情況，幫助判斷毒物對心臟的影響。包括心動過速、早搏、房撲、房顫、傳導阻滯。嚴重者出現逸搏和Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、室顫、心搏驟停。
● 醫生確診鋇中毒主要依靠接觸史和典型臨床癥狀，如發病後的胃腸道癥狀，迅速出現的肌肉麻痹及心臟損害。實驗室檢查可輔助診斷，如低鉀血症，結合心電圖等檢查，可初步做出診斷。
● 有吸入或誤服可溶性鋇化合物史。
● 急性鋇中毒早期出現頭暈、頭痛、咽干、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、無力、心慌、胸悶，常有唇、舌、顏面及肢體麻木感，大量鋇離子吸入可出現肌肉震顫、抽搐、面部及頸部肌肉緊張，隨癥狀加重可出現站立不穩、持物困難，甚至癱瘓，可伴有呼吸困難、言語障礙、心慌等。
● 慢性中毒表現為極度軟弱、呼吸困難、流涎、腹瀉、嘔血或黑便、心慌、排尿障礙。頭髮及眉毛脫落現象。
● 血清鉀降低。
● 心電圖異常，提示有心律失常、傳導阻滯等。
● 一些其他疾病也可能出現肌肉麻痹、腹痛、腹瀉等癥狀，容易與鋇中毒混淆，這些疾病有周期性癱瘓、急性腸胃炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、血生化、心電圖等排除其他疾病，做出診斷。
● 鋇中毒病人需常規清除毒物，並進行藥物治療和支持治療。
● 生命體征穩定后常規洗胃，常用溫水、生理鹽水、硫酸鈉或硫酸鎂。可試用血液透析，可以清除血液中的鋇離子。
● 吸入性中毒還需轉離中毒現場，反覆漱口，清洗污染衣物和暴露皮膚。
● 嚴密監測呼吸、循環功能，出現呼吸肌麻痹，立即給予氣管插管，施行人工輔助通氣。保持呼吸道通暢。
● 硫酸鹽靜脈滴注，常用硫酸鈉，首選1%～2%的硫酸鈉溶液，500～1000ml靜滴。可重複間歇給葯，此葯能使鋇離子形成不溶解的硫酸鋇，因此，大量補液促進硫酸鋇的排泄。腎功能不全者可同時結合血液凈化進行治療。
● 硫代硫酸鈉：可採用20%硫代硫酸鈉20～40ml，每日1～2次。
● 補鉀是重要的搶救措施：靜脈滴注補鉀，可糾正低血鉀，用於治療骨骼肌癱瘓、心律失常和腹瀉。往往需要補鉀的量非常大，可採用深靜脈置管，靜脈泵鉀，此時需要密切監測血鉀濃度。
● 糾正低血鉀后，若有心律失常可使用利多卡因進行控制。
● 鋇中毒危害極大，重症病人併發急性腎功能不全，由於低鉀呼吸肌麻痹導致腦缺氧、酸中毒等，若不及時治療常因呼吸肌麻痹、難治性心律失常死亡。
● 鋇中毒時若治療及時，病情較輕的病人可治癒，重者預后欠佳。
● 可溶性鋇化合物應分開放置在不易接觸的位置，並做好標識。
● 使用可溶性鋇化合物時，應做好防護，防止吸入引起中毒。
● 做好職業防護。
基本信息
- 中文名
- 鋇中毒
- 外文名
- barium poisoning
- 癥狀表現
- 麻痹，並有面部青紫，四肢發冷、出冷汗、肌肉震顫、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而發生語言障礙等
- 就診科室
- 急診科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 呼吸道吸入，誤食
- 多發人群
- 鋇礦開採、冶鍊、製造的人