肝動脈

肝動脈

肝動脈是腹腔動脈的三大分支之一。其由腹腔動脈發出為肝總動脈;在十二指腸第1部上方,先後分出胃右動脈、胃十二指腸動脈后,本干稱肝固有動脈;與門靜脈、膽總管在肝十二指腸韌帶內上行,多數在第1肝門外分為左、右肝動脈,少數分成左、中、右3個分支,分別進入左、右肝葉。右肝動脈入肝前分出膽囊動脈。在40%以上的患者中可見到解剖上的變異。這些血管分佈和變異對腹腔動脈或肝動脈造影讀片時很重要。肝動脈供血量為全肝血供的25%左右,供氧量約為50%。

簡介


肝動脈hepatic artery,artery hepatica
出生后,一般保留一條動脈,大部分為起源於腹腔動脈的動脈,由其分出左、右肝動脈供應左、右半肝。偶爾也可見起源於胃左動脈的動脈或起源於腸系膜上動脈的動脈。但也有2條動脈並存的情況,如起源於腹腔動脈和起源於胃左動脈(25%),起源於腹腔動脈和起源於腸系臘上動脈(10%),而起源於胃左動脈和起源於腸系膜上動脈的2條動脈同時存在的情況比較少見。此外,還有5%的人像胚胎期一樣,3條動脈同時存在。這種起源於腹腔動脈以外的肝動脈稱為迷走肝動脈,如果肝臟沒有起源於腹腔動脈的動脈供血時,此種異位起源的肝動脈稱替代動脈,如果在常見肝動脈類型外,還有一支這種異位起始的動脈供應肝臟的一部分血流,這種肝動脈稱副肝動脈。
肝移植外科醫生還必須十分熟悉肝動脈的變異情況,因為這在供肝獲取和血管吻合過程中都十分重要。

其它


解剖學資料表明,大約有30%的肝臟存在著肝動脈變異,從總體上看,在肝動脈正常和變異的情況下,術后動脈併發症的發生率沒有明顯差異,但是,如果需要行多處肝動脈吻合或需要將供體肝動脈與受體腹主動脈吻合,那麼,術后動脈併發症的發生率明顯升高。
活體肝移植時,術前對供體行肝動脈造影檢查是必要的。如果左肝動脈直徑小於2mm、肝左外葉有雙動脈血供或供體本身存在血管疾病,一般不能作為供體。如果從左肝動脈發出一較粗的分支供應右半肝,也不應作為供體。