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- 腎炎綜合征
- 常見的腎臟疾病
腎炎綜合征
腎炎綜合征
腎炎綜合征是一種常見的腎臟疾病臨床綜合征，以腎小球源性血尿為主要特徵，常伴有蛋白尿，可有水腫、高血壓和/或腎功能損害。腎炎綜合征可分為三種類型：急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、急進性腎炎綜合征。可見於任何年齡人群。病因包括免疫因素、感染因素等。急性腎小球腎炎多為β溶血性鏈球菌感染。急進行腎小球腎炎為自身免疫異常。慢性腎小球腎炎病因包括免疫因素、感染因素等。本病可呈急性或慢性病過程。典型癥狀：泡沫尿、血尿、水腫、高血壓。其他癥狀：食慾缺乏、噁心、嘔吐、黑便、貧血、呼吸困難、皮膚瘙癢、四肢無力、全身疼痛等。腎炎綜合征的治療包括一般治療、病因治療、對症治療及腎臟替代治療等，其中病因治療是關鍵。腎炎綜合征如果不及時治療，可致全身多系統受損，可發生高鉀血症、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重致死併發症，嚴重威脅患者生命健康。病因不同治療後效果不同，多數治療效果較好、可治癒。
● 腎內科或內科
● 病因包括免疫因素、感染因素等。
● 急性腎小球腎炎多為β溶血性鏈球菌感染。
● 急進行腎小球腎炎為自身免疫異常。
● 慢性腎小球腎炎病因包括免疫因素、感染因素等。
● 可呈急性或慢性病過程。
● 部分患者有上呼吸道感染病史。
● 典型癥狀：泡沫尿、血尿、水腫、高血壓。
● 其他癥狀：食慾缺乏、噁心、嘔吐、黑便、貧血、呼吸困難、皮膚瘙癢、四肢無力、全身疼痛等。
● 腎臟穿刺活檢是確診金標準。實驗室檢查對腎炎綜合征的診斷有較大參考價值。
● 腎臟穿刺活檢是確診金標準。其不僅可明確疾病診斷，對於指導治療和評估預后具有重要價值。
● 尿液檢查、腎功能檢查、免疫學檢查、細菌學及血清學檢查對腎炎綜合征的診斷有較大參考價值。
● 依據病史、臨床表現及輔助檢查可診斷腎炎綜合征。
● 病史：部分患者有上呼吸道感染病史。
● 臨床表現：
● ● 可呈急性或慢性病過程。
● ● 典型癥狀：泡沫尿、血尿、水腫、高血壓。
● ● 其他癥狀：食慾缺乏、噁心、嘔吐、黑便、貧血、呼吸困難、皮膚瘙癢、四肢無力、全身疼痛等。
● 腎穿刺活檢病理：
● ● 急性腎小球腎炎：瀰漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，增生的細胞主要為系膜細胞和內皮細胞。
● ● 急進性腎小球腎炎：腎小球囊內廣泛新月體形成。
● ● 慢性腎小球腎炎：可有系膜、基膜、小管及間質等多種病變，免疫熒光、電鏡存在特殊改變。
● 實驗室檢查：
● ● 尿常規：鏡下血尿或肉眼血尿，多為畸形紅細胞。蛋白尿少量到大量。
● ● 急性腎小球腎炎咽拭子和細菌培養鏈球菌陽性。抗鏈球菌溶血素O抗體陽性。
● ● 急進性腎小球腎炎：抗基膜抗體陽性，血免疫複合物增高，ANCA陽性等。
● 本病需與血栓性微血管病、梗阻性腎病、急性腎小管壞死、間質性腎炎等疾病相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 腎炎綜合征的治療包括一般治療、病因治療、對症治療及腎臟替代治療等，其中病因治療是關鍵。
● 避免過度勞累，去除感染因素。
● 避免接觸腎毒性藥物或毒物。
● 採取健康生活方式，戒煙戒酒。
● 合理飲食。
● 免疫因素介導：糖皮質激素、免疫抑製劑。
● 非免疫因素介導：控制血壓、血糖、尿酸、調節血脂水平等綜合治療措施。
● 貧血者可給予鐵劑、葉酸、維生素B12、血製品等；高血壓給予降壓藥，如培哚普利、硝苯地平片等；感染者給予抗生素治療；水腫者給予利尿劑；糾正酸鹼平衡失調等。
● 發生腎衰竭的患者需要腎臟替代治療，包括血液凈化和腎移植。血液凈化又包括血液透析、腹膜透析。其具體方式依據患者原發病、生活狀況以及患者、家屬的意願綜合考慮。
● 腎炎綜合征如果不及時治療，可致全身多系統受損，可發生高鉀血症、心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重致死併發症，嚴重威脅患者生命健康。
● 病因不同治療後效果不同，多數治療效果較好、可治癒。
● 規律健康飲食，戒煙戒酒，清潔飲食。
● 積極治療原發腎臟疾病。
● 生活作息有規律，勞逸結合。
● 在醫生指導下規律適宜服用藥物。
● 積極疏導情緒，放鬆心情。
● 避免感冒，增強自身免疫力。
基本信息
- 中文名
- 腎炎綜合征
- 外文名
- nephriticsyndrome
- 癥狀表現
- 血尿，蛋白尿，高血壓，水腫，氮質血症，少尿
- 就診科室
- 內科
- 表現
- 體積增大，細胞增多