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米庫氯銨
兒科用藥
● 通用名：米庫氯銨
● 別名：美維松、Mivacurine
● 英文名稱：mivacurium chloride
● 米庫氯銨是一種短效非去極化神經肌肉阻滯葯，主要用於內鏡或氣管插管。
● 本品主要用於內鏡或氣管插管。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。米庫氯銨兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：2毫克/5毫升。
● 對本品過敏者禁用。
● 肝、腎功能不全者需謹慎使用。
● 血漿膽鹼酯酶缺乏者需謹慎使用。
● 米庫氯銨與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米庫氯銨前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米庫氯銨的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 氣管插管：靜脈注射每千克體重0.15～0.2毫克。
● 短小手術：靜脈注射每千克體重0.15～0.2毫克，以後每次每千克體重0.1毫克維持肌松，1～3次即可順利完成手術。
● 應準備好急救藥品和器械。如出現長時間的呼吸暫停，應儘快給氧和氣管插管，直至自主呼吸已充分恢復為止。此外，還可使用新斯的明或依酚氯銨搶救，同時合用硫酸阿托品。
● 本品主要隨尿液排出，腎功能不全患者使用劑量應低於常用量。
● 燒傷患者對本品耐葯，應根據具體情況適當增加劑量。
● 如發生嚴重低血壓，應予補充液體，並慎用升壓葯。應使患者保持有利於靜脈迴流的體位。
● 在使用神經肌肉阻滯葯之前先給予抗組胺葯，在阻止發生哮喘或支氣管痙攣方面具有明顯作用。
● 呼吸性酸中毒和低鉀血症可使本品的藥效增強。體溫升高可增強去極化神經肌肉阻滯葯的作用，反之則見減弱。
● 所有神經肌肉阻滯葯均不可與鹼性溶液（如硫噴妥鈉）配伍。
● 合用鹵化吸入全麻藥時，本品應適當減量。
● 給本品前先用適量阿托品，可防止過多流涎。
● 肝功能不全患者能對抗本品的作用，用量應適當增加。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 米庫氯銨藥品應避光，密閉貯於室溫下。
● 支氣管痙攣。
● 惡性高熱。
● 短暫性面紅。
● 心動過速。
● 流涎。
● 低血壓。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與米庫氯銨相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與米庫氯銨一起使用前請諮詢醫生。
● 利多卡因、普魯卡因胺、奎尼丁、維拉帕米和鎂均可增強本品的神經肌肉阻滯作用，甚至導致呼吸抑制和窒息。
● 某些抗感染藥物可增強本品的神經肌肉阻滯作用，最常涉及的有氨基糖苷類、林可胺類、多黏菌素類和兩性黴素B，其次還有四環素類。
● 抗膽鹼酯酶藥物如新斯的明和依酚氯胺對本品有拮抗作用。
● 與其他肌松葯合用可增強肌松作用。
● 抗癲癇葯如卡馬西平和苯妥英可使患者對本品產生耐藥性。
● 嗎啡、氯胺酮可以增強本品的神經肌肉阻滯作用。
● 氟烷、恩氟烷、異氟烷和七氟烷均可增強本品的肌松作用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 米庫氯銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 米庫氯銨需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.