醫林改錯

王清任在行醫過程中深感“業醫診病，當先明臟腑”，在閱讀前人有關人體臟腑的論述及所繪之圖后，發現“立言處處自相矛盾”。后王氏赴灤州稻地鎮，正遇當地傳染病流行，小兒死亡甚眾，在義冢處看到許多被狗咬過的破腹露髒的小兒屍體，遂“不避污穢，每日清晨，赴其義冢，就群兒之露臟者細視之，犬食之餘，大約有腸胃者多，有心肝者少，互相參看，十人之內，看全不過三人，連看十日，大約看全不下三十餘人。”後來，王氏又根據自己觀察受刑處死者之內臟情況，以及向人請教所知，繪成“親見改正臟腑圖”，於是撰《醫林改錯》一書。

《醫林改錯》現存道光初刊本，1949年後有排印本出版。

王清任，一名全任，字勛臣。河北玉田鴉鴻橋河東村人。生於清乾隆三十三年（1768），卒於道光十一年（1830），享年六十三歲。少年愛好拳術，曾考中武秀才，又嘗捐資得千總銜。二十多歲開始行醫，三十多歲即有醫名。曾遊歷灤州（今河北唐山地區）、奉天（今瀋陽）等地，考察屍體解剖。后至北京行醫，開設知一堂藥鋪。著有《醫林改錯》兩卷。

張序

醫，仁術也。乃或術而不仁，則貪醫足以誤世；或仁而無術，則庸醫足以殺人。古雲不服藥為中醫，蓋誠慮乎醫之仁術難兼也，至於稍讀方書，即行市道，全無仁術，奚以醫為？余來粵數年，目擊此輩甚眾，輒有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐貲購送。今放癸丑四月，適聞佛山友人有幼子患症，醫以風葯投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一劑稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十餘年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四訪求，始知二方皆出自《醫林改錯》一書。遍求得之，歷試多驗。因於公餘沉潛反覆，頗悟其旨。竊嘆此書之作，直翻千百年舊案，正其謬誤，決其瑕疵，為希世之寶也，豈非術之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公於世。使今人得悉臟腑經絡之實，而免受庸醫之誤。亦不負王勛臣先生數十年濟世之苦心矣。願同志君子勿視為尋常善書，幸甚幸甚！咸豐癸丑仲夏順天張潤坡識。

劉序

丁未之秋，寄跡吳門。適同鄉焦子浚文來，手執臟腑全圖，乃勛臣王先生《醫林改錯》之稿也。臟腑圖漢魏以來，醫家所習見，何異乎爾？異乎勛臣先生所繪之圖與古人殊也。臟腑人人皆同，勛臣背古以傳圖，得毋炫奇立異乎？曰否，不然也。古人之圖傳其誤，勛臣之圖傳其信。天下物理之是非，聞虛而見實，寡見獨虛，多見為實。古人竊諸刑餘之一犯，勛臣得諸親見之百人。集數十載之精神，考正乎數千年之遺誤。譬諸清夜鐘鳴，當頭棒喝，夢夢者皆為之喚醒焉。醫書汗牛充棟，豈盡可征。然非善讀書者，獨具隻眼，終為古人所牢籠，而潛受其欺。孟子曰：吾於武城取二三策。武城周書也，孟子周人也，當代之書，獨且不可盡信，況遠者乎！是書繪圖文說，定方救逆，理精識卓，絕後空前。可為黃帝之功臣，即可為長沙之畏友。抑又聞之，葉氏指南有久病入絡之說。徐氏非之，不知入絡即血瘀也。今勛臣痛快言之，而指南入絡之說益明，坊友汪子維之，見而悅之，開雕梨棗，以公諸世。斯真能刊錄善書者也，是為序。道光戊申中秋日上元後學小窗氏劉必榮識。

知非子序

余讀勛臣先生《醫林改錯》一書，而嘆天下事，有人力為之者，有天意成之者，先生是書，功莫大於圖繪臟腑諸形。其所以能繪諸形者，則由於親見。其所以得親見者，則由於稻地鎮之一游也。此豈非天假之緣，而使數千載之誤，由先生而正之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查驗的確。又得恆敬公確示一切，而後臟腑諸形，得以昭晰無疑，此非有無意玉成其間哉！至先生立方醫疾，大抵皆以約治博。上卷著五十種血瘀之症，以三方治之。下卷論半身不遂，以一方治之。並審出未病以前四十種氣虛之形症，非細心何能至此。論吐瀉轉筋，治分攻補兩途，方由試驗中來。論小兒抽風非中風，以大補元氣一方治之。以不能言之兒，查出二十種氣虛之形症，平素細心，不同可知。論痘非胎毒、痘漿非血化，以六方治古人不治之六十種逆痘，頗有效者。先生之書，大抵補前人之未及，而在氣虛血瘀之症為多，今特揭諸篇首。知非子書。

自序

余著《醫林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。其中當尚有不實不盡之處，後人倘遇機會，親見臟腑，精察增補，抑又幸矣！記臟腑后，兼記數症，不過示人以規矩，令人知外感內傷，傷人何物；有餘不足，是何形狀。至篇中文義多粗淺者，因業醫者學問有淺深也；前後語句多覆重者，恐心粗者前後不互證也。如半身不遂內有四十種氣虧之症，小兒抽風門有二十種氣虧之症，如遇雜症，必於六十種內互考參觀，庶免謬誤。望閱是書者，須詳審焉。玉田王清任書。

上卷

醫林改錯臟腑記敘

親見改正臟腑圖

會厭、左氣門、右氣門、衛總管、榮總管、氣府、血府記

津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記

腦髓說

氣血合脈說

心無血說

方敘

通竅活血湯所治症目

血府逐瘀湯所治症目

隔下逐瘀湯所治症目

下卷

半身不遂論敘

癱痿論

瘟毒吐瀉轉筋說

論抽風不是風

論痘非胎毒

少腹逐瘀湯說

懷胎說

痹症有瘀血說

辨方效經錯之源、論血化為汗之誤

《醫林改錯》上卷記述王氏所觀察到的“衛總管”（腹主動脈）、“榮管”（上腔靜脈）、“遮食”（幽門括約肌）、“津管”（膽總管）、“總提”（胰臟）、“膈膜”（橫膈膜）等結構。論述了前人有關臟腑解剖與生理的某些錯誤認識，糾正了古人所認為的“脾聞聲則動”“肺中有二十四孔”“尿從糞中滲出”等錯誤論斷。對前人有說右腎為命門，另有人說“兩腎為腎，中間動氣為命門”的說法提出異議，指出了它們的矛盾。此外，王氏再次肯定腦主宰思維和記憶的功能，指出“靈機記性，不在心而在腦。”但是王氏所觀察到的是病死或被狗咬食破壞的內臟結構，故其論述也有錯誤之處，如他認為“心無血”和“頭面四肢按之跳動者，皆是氣管”等。

王氏在醫學上另一項重要貢獻是他的氣血理論及所創製的多首活血化瘀方劑。他很重視氣血病機，強調“治病要訣，在明白氣血。”王氏創製的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯等已成為調理氣血的名方，廣泛應用於臨床。王氏在《醫林改錯》《論抽風不是風》《論痘分胎毒》等篇中也有很多正確見解。

《醫林改錯》改正了許多古人臟腑認識的錯誤，創製的活血化瘀方劑至今廣泛應用於臨床，但同時受時代限制該書關於解剖的論述也有不少不正確的地方，關於臟腑的論述也受到一些後世醫家的批評。