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胍乙啶
藥物
胍乙啶（別名：依斯邁林，Ismelin）作用於心血管系統的藥物、抗高血壓葯、作用於腎上腺素能神經末梢的抗高血壓葯。
● 通用名：胍乙啶
● 商品名：依期邁林
● 英文名稱：Guanethidine
● 胍乙啶是一種人工合成的胍類降壓藥，具有降壓作用。臨床上常用於治療高血壓。不用作第一線葯，常在其他降壓藥治療療效不滿意時採用或與其他藥物合用。
● 胍乙啶用於治療中、重度舒張壓高的高血壓。
● 也可局部用藥治療開角型青光眼，滴眼液還可用於甲狀腺功能亢進所致眼瞼退縮。
● 胍乙啶通常製成為滴眼液和片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 單硫酸胍乙啶片劑：10毫克；25毫克。
● 單硫酸胍乙啶滴眼液：5％。
● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用；
● 嗜鉻細胞瘤患者禁用。
● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳；
● 缺血性心臟病，需慎用本品；
● 腎功能不全患者，需慎用本品；
● 腦血管病及具有消化性潰瘍患者，需慎用本品；
● 哮喘病史者慎用，需慎用本品；
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需慎用本品。
● 胍乙啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用胍乙啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解胍乙啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 胍乙啶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在口服時，應整片吞服。
● 門診患者起始口服一次10～12.5毫克，每日一次，以後每5～7天遞增10～12.5毫克，直到血壓控制，維持量為25～50毫克，每日一次。
● 住院患者起始口服25～50毫克，每日一次，以後逐日或隔日遞增25～50毫克，直至血壓控制。
● 兒童高血壓開始口服每天每公斤200微克，每1～3周加量200微克，直到滿意療效顯現，每天1.5毫克/千克可能是需要的。
● 治療開角型青光眼 滴眼液中含有本品1％～3％和腎上腺素0.2％～0.5％，不含腎上腺素的5％的胍乙啶滴眼液，可用於甲狀腺功能亢進所致的眼瞼退縮。
● 使用本品時，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 患者對本品的耐受性已有發生，可能因強化利尿治療所起到的抵消作用。
● 本品最常合用利尿葯，也合用其他降壓藥。
● 運動和發熱可能增加本品的降壓作用。因此，當患者發熱時應減量。
● 服用本品的患者如接受擇期手術有可能發生心血管虛脫，因此，手術前應停葯。
● 當服用本品的患者必須進行緊急手術而尚未停用本品的患者，應在麻醉誘導之前先給予大劑量阿托品，以防止心血管系統不良反應發生。
● 應用本品滴眼液時，應定期檢查結膜和角膜是否出現損傷。
● 一般在其他降壓藥無效時才使用本品。
● 糖尿病時本品增強降血糖葯的作用。
● 嗜鉻細胞瘤患者可因本品初期使兒茶酚胺釋出較多而使病情加重。
● 本品可能加重竇性心動過緩。
● 藥物是有不良反應的。通常胍乙啶會出現嚴重的腹瀉、心動過緩、哮喘等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嘔吐、噁心；
● 心絞痛；
● 液體瀦留；
● 呼吸困難。
● 胍乙啶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 胍乙啶不良反應主要包括：
● 偶見嚴重的腹瀉、嘔吐、噁心、排便增加；
● 口乾；
● 心絞痛；
● 心動過緩；
● 液體瀦留；
● 血性心力衰竭；
● 呼吸困難、哮喘、鼻塞；
● 暈厥、頭暈、視物模糊、肌肉震顫、上瞼下垂、精神消沉、胸部感覺異常、虛弱及疲乏；
● 尿失禁、夜尿症及射精抑制；
● 肌痛、皮炎、脫髮及體重增加；
● 貧血、白細胞減少、血小板減少、陰莖持續勃起或陽痿；
● 當本品用作滴眼液時，常發生結膜充血、瞳孔縮小、燒灼感、上瞼下垂。表面點狀角膜炎已有報道，尤其在長期使用濃縮溶液后。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與胍乙啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與胍乙啶一起使用前請諮詢醫生。
● 使用本品的患者會增加對腎上腺素、苯丙胺或其他擬交感神經葯的敏感性，可引起明顯的血壓上升。
● 三環類抗抑鬱葯、單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）及有關的抗精神病藥物可能拮抗本品的降壓作用。
● 在開始使用本品之前，至少應停用MAOIs 14天。
● 口服避孕藥也可能降低本品的降壓作用。
● 合用洋地黃類可能導致過度的心動過緩。
● 噻嗪類利尿葯、其他降壓藥或左旋多巴可增強本品的降壓作用。
● 用本品的患者如飲酒，可產生直立性低血壓。
● 與乙醇、巴比妥類、安眠藥同用，可加重體位性低血壓。
● 與降糖葯同用，可強化降血糖作用，劑量須調整。
● 與非甾體抗炎鎮痛葯同用，本品的降壓作用減弱，由於前者可能抑制腎合成前列腺素，並使水鈉瀦留。
● 與其他降壓藥如利血平、或阻滯劑同用使體位性低血壓增加，一般不推薦與米諾地爾同用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，胍乙啶屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 胍乙啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 胍乙啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.